Funkcje poznawcze matki i rozwój neurobehawioralny dzieci upośledzonych

Rozwój dziecka składa się z kilku współzależnych domen funkcji sensoryczno-motorycznych, poznawczo-językowych i społeczno-emocjonalnych. Na rozwój dzieci wpływają czynniki psychospołeczne i biologiczne poprzez zmiany w strukturze i funkcji mózgu oraz zmiany w zachowaniu. Doświadczenia z pierwszych kilku lat życia mają szczególne znaczenie, ponieważ w tym okresie następuje istotny rozwój we wszystkich dziedzinach, a interakcja między wczesnym środowiskiem a genetyką wpływa na ten rozwój i zachowanie człowieka. Wzrost mózgu następuje szybko poprzez neurogenezę, proliferację aksonów i dendrytów, synaptogenezę, śmierć komórki, przycinanie synaptyczne, mielinizację i gliogenezę. Rozwój mózgu może być modyfikowany przez jakość środowiska. Niezależne badania na zwierzętach sugerują, że wczesne niedożywienie, niedobór żelaza, toksyny środowiskowe, stres oraz słaba stymulacja i interakcje społeczne mogą wpływać na strukturę i funkcje mózgu. Zarówno u ludzi, jak i u zwierząt różnice w jakości opieki nad matką, będącej częścią środowiska domowego, mogą powodować zmiany w reaktywności na stres, lęku i funkcjach pamięci u potomstwa. W późniejszym dzieciństwie dotknięte chorobą dzieci będą miały niższy poziom zdolności poznawczych i edukacji. Warto wspomnieć, że niezwykły powrót do zdrowia jest często możliwy dzięki wczesnej interwencji w bardziej sprzyjającym środowisku z odpowiednią stymulacją, pomimo podatności mózgu na wczesną urazę.

Karłowatość, niewystarczająca stymulacja poznawcza, niedobór jodu i niedokrwistość z niedoboru żelaza są uznawane za kluczowe czynniki ryzyka, w przypadku których pilna jest potrzeba interwencji, które uniemożliwiają milionom małych dzieci wykorzystanie ich potencjału rozwojowego. W krajach o niskich i średnich dochodach 34% dzieci w wieku poniżej 5 lat ma liniowe opóźnienie wzrostu lub zahamowanie wzrostu wynikające ze złego odżywiania, często przyspieszanego przez choroby zakaźne. Podaje się, że wzorce opóźnienia wzrostu są identyczne we wszystkich krajach. Chociaż wahania wzrostu zaczynają się w macicy lub w pierwszych 12-18 miesiącach, trwają do około 40 miesięcy, ale większość dzieci z karłowatością pozostaje skarłowaciała aż do dorosłości. Z drugiej strony ubóstwo i zahamowanie wzrostu są identyfikowane jako wskaźniki słabego rozwoju, ponieważ badacze reprezentują różne rodzaje zagrożeń biologicznych i psychospołecznych. Ubóstwo jest związane z nieodpowiednim pożywieniem oraz złymi warunkami sanitarnymi i higienicznymi, które zwiększają infekcje i zahamowanie wzrostu u dzieci. Ubóstwo jest również związane ze słabym wykształceniem matek, zwiększonym stresem i depresją matek oraz niedostateczną stymulacją w domu. Wszystkie te czynniki niekorzystnie wpływają na rozwój dziecka, co z kolei skutkuje słabymi wynikami w szkole, które dodatkowo pogarsza słabe wsparcie rodziny. Czynniki ryzyka związane z ubóstwem często występują łącznie, a stopień rozwoju zmniejsza się wraz z liczbą czynników ryzyka. Deficyty w rozwoju dziecka często pojawiają się w okresie niemowlęcym i pogłębiają się wraz z wiekiem. Kilka badań podłużnych wykazało istotny związek między statusem społeczno-ekonomicznym a majątkiem rodziców w chwili urodzenia i osiągnięciami poznawczymi. Ubóstwo i pochodzenie społeczno-kulturowe zwiększają narażenie dzieci na zagrożenia psychospołeczne, które wpływają na rozwój poprzez zmiany w zachowaniu.

Czynniki rodzicielskie, takie jak stymulacja poznawcza lub możliwości uczenia się, ułatwiają wczesny rozwój poznawczy. W kilku badaniach zbadano wpływ stymulacji lub interwencji na dzieci z krajów rozwijających się, w tym dzieci żyjące w ubóstwie, co zdecydowanie potwierdza znaczenie wczesnej interwencji poznawczej dla ułatwienia lepszych wyników poznawczych i pozapoznawczych. Badania ujawniły trzy aspekty rodzicielstwa związane z kompetencjami poznawczymi i społeczno-emocjonalnymi małych dzieci: stymulację poznawczą, wrażliwość opiekuna i reagowanie na dziecko oraz afekt opiekuna (National Research Council and Institute of Medicine. Jeśli chodzi o wrażliwość i reagowanie matki, kilka badań wykazało, że czynniki te są związane odpowiednio z bezpieczniejszym przywiązaniem niemowlęcia i wyższymi zdolnościami poznawczymi. Odpowiednie interakcje opiekun-dziecko ułatwiają wczesny rozwój społeczno-emocjonalny, a materiały do ​​nauki promują odpowiedni do wieku język i umiejętności rozwiązywania problemów. Czynniki omówione powyżej są częścią funkcji poznawczych matki, co sugeruje, że może istnieć związek między czynnikami wyewoluowanymi ze stanu poznawczego matki a rozwojem dziecka. Wykazano, że zdolności poznawcze matki są ważnym czynnikiem wpływającym na wzrost dzieci, nawet po uwzględnieniu wieku i płci dziecka, wieku rodziców, lat nauki szkolnej matki i ojca oraz wzrostu matki.

Warto wspomnieć, że jest mało prawdopodobne, aby dokonano znacznej poprawy rozwoju bez zwiększenia możliwości wczesnej nauki, chociaż ostatnio zwrócono uwagę na wpływ odżywiania na rozwój. Badania interwencyjne poza Stanami Zjednoczonymi wykazały, że korzyści poznawcze były większe w przypadku interwencji obejmujących elementy stymulacji i edukacji w porównaniu z interwencjami obejmującymi jedynie odżywianie lub pomoc ekonomiczną. W Bangladeszu badania wykazały, że prawie 60% dzieci jest narażonych na ryzyko niedostatecznego rozwoju spowodowanego częstym występowaniem LBW (22%), karłowatością (41%) i ubóstwem (43%) oraz brakiem wczesnej stymulacji z powodu niskiego poziomu rodzicielskiego wiedza. Większość danych z krajów rozwijających się, w tym z Bangladeszu, skupiała się głównie na wynikach poznawczych i motorycznych, z mniejszym naciskiem na zdolności poznawcze matki. Z tego powodu, oprócz istniejących informacji, badacze muszą ocenić zdolności poznawcze matki i rozwój neurobehawioralny, aby przygotować odpowiednią interwencję, szczególnie dla dzieci znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, żyjących w ubóstwie w Bangladeszu.

Z dotychczasowych badań nad ubogimi populacjami jasno wynika, że ​​dzieci w niekorzystnej sytuacji wymagają nie tylko dobrego zdrowia, odżywiania i zamożności, ale także wspierającego i opiekuńczego środowiska w domu oraz stymulacji poznawczej, aby mogły osiągnąć swój potencjał rozwojowy, jak w przypadku Bangladeszu. Według przeglądu Lancet, większość dzieci znajdujących się w niekorzystnej sytuacji odnosi maksymalne korzyści z interwencji. Funkcje poznawcze rodziców, zwłaszcza matek, są kluczowe dla uzyskania optymalnego wyniku interwencji. Jednak niewiele wiadomo na temat znaczenia funkcjonowania poznawczego matki wpływającego na różne domeny rozwoju neurobehawioralnego jej małych dzieci, w których pośredniczy rodzicielstwo, zwłaszcza tych, którzy pochodzą z niekorzystnej społeczności w Bangladeszu, żyjącej w ubóstwie. Badacze nie znają jednak żadnego innego badania, które bezpośrednio podkreślałoby funkcje poznawcze matki w różnych dziedzinach rozwoju dzieci znajdujących się w niekorzystnej sytuacji w Bangladeszu.

W związku z tym badacze planują zbadać związek między rozwojem neurobehawioralnym dzieci w niekorzystnej sytuacji, tj. komunikacją, zdolnościami motorycznymi, rozwiązywaniem problemów i umiejętnościami osobowo-społecznymi a funkcjami poznawczymi matki.

Hipoteza: Matki z lepszymi funkcjami poznawczymi będą miały dzieci z lepszym rozwojem neurobehawioralnym.

Cele: Szczegółowe cele badania to (a) pomiar funkcji poznawczych matki, (b) ocena rozwoju neurobehawioralnego dzieci.

W badaniu weźmie udział łącznie 200 matek z dziećmi. Dane będą zbierane przez badaczy lub ich przedstawicieli. Przedział wiekowy dzieci będzie się wahał od 12 do 42 miesięcy, zamieszkałych w dzielnicy slumsów w mieście Dhaka.