Redukcja stresu oparta na uważności i poznanie po udarze

Trombektomia znacznie poprawiła wyniki leczenia udaru mózgu. Prawie 80% populacji kliniki badaczy ma obecnie małe udary i niskie wyniki w skali NIH Stroke Scale (NIHSS). Jednak pomimo „dobrego powrotu do zdrowia”, ponad 40% potwierdza poważne problemy z koncentracją, uwagą, funkcjami wykonawczymi, szybkością przetwarzania i nastrojem podczas podostrej fazy powrotu do zdrowia. Ta dysfunkcja uniemożliwia jednostkom pełną ponowną integrację z ich wcześniejszym środowiskiem domowym i środowiskiem pracy i może skutkować wcześniejszą emeryturą lub utratą niezależności, szczególnie w starszej populacji. Pewien stopień wyzdrowienia obserwuje się po 6 miesiącach, ale często jest to niepełne lub zbyt późno, aby cofnąć wcześniejsze decyzje zmieniające życie. Zaburzenia funkcji wykonawczych i szybkości przetwarzania wydają się występować niezależnie od wielkości udaru, lokalizacji lub współistniejącej depresji.

Magnetoencefalografia (MEG) jest funkcjonalnym narzędziem obrazowania zdolnym do oceny procesów neurofizjologicznych w czasie rzeczywistym, podobnym do EEG, ale z lepszą rozdzielczością przestrzenną. Wcześniejsza praca badaczy z MEG sugeruje, że wzorce aktywacji mózgowej są nie tylko spowolnione i bardziej rozproszone podczas wykonywania zadania u osób z niewielkim udarem w porównaniu z grupą kontrolną, ale także że występuje nieprawidłowa aktywność w płatach czołowych, nawet w spoczynku. Niestety, wielu pacjentów nie kwalifikuje się do rehabilitacji, a danych dotyczących skutecznych metod leczenia przyspieszających lub wspomagających powrót do zdrowia jest niewiele.

Trening uważności może stanowić atrakcyjną opcję terapeutyczną. Połączenie medytacji, świadomości ciała i jogi, redukcja stresu oparta na uważności (MBSR) jest aktywnym procesem, który ma angażować płaty czołowe. Wykazano, że MBSR poprawia stany lękowe i depresję u pacjentów z przewlekłymi stanami chorobowymi, takimi jak migrena i cukrzyca, a także został oceniony na małej grupie pacjentów z przewlekłym udarem mózgu i urazowym uszkodzeniem mózgu, wykazując lepszą wydajność podczas zadań funkcji wykonawczych.

Badacze proponują zbadanie wpływu MBSR we wczesnej fazie powrotu do zdrowia po udarze, aby ustalić, czy ta interwencja może pomóc w zapobieganiu zachorowalności po udarze. Zostanie włączona kohorta pacjentów [NIHSS <8, zmodyfikowana skala Rankina (mRS) 0-2]. Połowa zostanie losowo przydzielona do standardowego 8-tygodniowego kursu MBSR, podczas gdy grupa kontrolna zamiast tego będzie uczestniczyć w cotygodniowej grupie wsparcia udaru mózgu (SSG). Depresja, zdolności poznawcze, postrzeganie przez pacjenta powrotu do zdrowia i stopień ponownej integracji z wcześniejszymi środowiskami zostaną ocenione przed i po interwencji w celu określenia wpływu treningu uważności na podostrą depresję poudarową i funkcje poznawcze. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani neuroobrazowaniu z użyciem MEG przed i po interwencji w celu określenia neurofizjologicznego efektu leczenia.