Strategie diagnostyczne, ocena ryzyka i progresja torbieli trzustki

Torbiele trzustki są coraz częściej rozpoznawane jako zmiany przypadkowe ze względu na powszechne stosowanie technik obrazowania przekrojowego, takich jak CT i MRI. Dwadzieścia procent wszystkich torbieli trzustki to niezapalne torbielowate nowotwory, z których wiele jest śluzowych, a zatem mają znaczny potencjał transformacji złośliwej. Podstawowym wyzwaniem stojącym przed klinicystami jest niezdolność obecnych standardowych testów diagnostycznych, w tym obrazowania i standardowych danych laboratoryjnych, do dokładnego i wiarygodnego rozróżnienia torbieli nowotworowych od nienowotworowych oraz łagodnych od złośliwych, szczególnie u pacjentów bez objawów. Dlatego niektórzy pacjenci z łagodnymi torbielami są poddawani niepotrzebnemu, kosztownemu nadzorowi i możliwej do uniknięcia resekcji chirurgicznej, co wiąże się z wysokimi kosztami, znaczną chorobowością i śmiertelnością, podczas gdy niektórzy mogą nie być tak agresywnie obserwowani. Międzynarodowe Towarzystwo Pankreatologiczne (IAP) opublikowało wytyczne dotyczące postępowania w dwóch głównych typach torbielowatych zmian śluzowych: śródprzewodowych brodawkowatych nowotworów śluzowych (IPMN) i śluzowych torbielowatych nowotworach (MCN). (1) Chociaż wytyczne te kładą nacisk na częstotliwość nadzoru i przedstawiają wskazania do resekcji, wytyczne te nie zostały jeszcze zatwierdzone, a wytyczne te zakładają, że rozpoznanie śluzowej torbieli nowotworowej zostało potwierdzone przed operacją. Jest mało prawdopodobne, aby wytyczne, które opierają się wyłącznie na obrazach klinicznych i badaniach obrazowych, były w stanie dokładnie odróżnić łagodne torbiele od tych, które są przednowotworowe lub te, które obecnie są nosicielami nowotworu złośliwego. W związku z tym istnieje pilna potrzeba opracowania modelu diagnostycznego, który dokładniej diagnozuje nowotworowe śluzowe i złośliwe torbiele trzustki, ponieważ poprawi to postępowanie z wieloma pacjentami z torbielami trzustki.