Terapia dietetyczna u pacjentów dializowanych

Ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (CVD) i śmiertelności u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESKD) jest znacznie większe niż w populacji ogólnej. Pojawiające się dowody sugerują, że niezdrowa dieta powoduje zmieniony metabolizm minerałów, zaburzenie mikroflory jelitowej (dysbiozę) z podwyższonym poziomem toksyny mocznicowej, rozregulowanie układu odpornościowego i stan zapalny; te nieprawidłowości są silnie związane z rozwojem CVD. Niewiele wiadomo na temat związku między terapeutyczną interwencją dietetyczną a ryzykiem sercowo-naczyniowym u pacjentów z ESKD. Niedawno badanie przeprowadzone przez badaczy wykazało, że pacjenci z ESKD poddawani hemodializie, którzy stosowali dietę o bardzo niskiej zawartości fosforanów, stosunek fosforanów do białka (PPR) wynoszący 8 mg/g, doświadczyli dodatkowego obniżenia poziomu fosforu w surowicy o 0,61 mg/dl w porównaniu z dietą ubogofosforanową, wartość PPR 10 mg/g.

Celem pracy jest zbadanie wpływu 7-dniowej terapeutycznej interwencji dietetycznej na zmiany zmienionego metabolizmu mineralnego, produkcję toksyn mocznicowych, dysregulację immunologiczną i stan zapalny, podkreślając ważną rolę modyfikacji diety w populacji dializowanej.

Ma na celu przeprowadzenie randomizowanej kontrolowanej próby z projektem krzyżowym na oddziale hemodializy trzeciego stopnia szpitala klinicznego w północnym Tajwanie. Pacjenci w wieku powyżej 20 lat, z ESKD, poddawani dializie podtrzymującej przez ponad trzy miesiące, z odpowiednią dializą i nienaruszonym parathormonem w surowicy poniżej 800 pg/ml zostaną włączeni. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup: osoby z grupy A otrzymają badaną dietę przez 7 dni, następnie 4-tygodniowy okres wymywania, a następnie otrzymają zwykłą 7-dniową dietę. W grupie B przepisana zostanie odwrotna kolejność diet. Posiłki badawcze przygotowywane są w stołówce szpitalnej. Składy dietetyczne badanych diet analizowano przed rozpoczęciem badań. Miarami wyniku badania są różnice w zmianach w stosunku do wartości wyjściowych zmienionego metabolizmu mineralnego, produkcji toksyny mocznicowej, dysregulacji immunologicznej i stanu zapalnego między dietą terapeutyczną a zwykłą dietą.