Profilaktyka i leczenie powikłań metod wewnątrznaczyniowych u chorych na złośliwe nowotwory wątroby (PATOC)

W strukturze zmian złośliwych wątroby wyróżnia się dwie główne grupy - pierwotnego raka wątroby i przerzutowego uszkodzenia wątroby. Pięcioletnie przeżycie chorych na złośliwe nowotwory wątroby nie przekracza 6%. Główną i radykalną metodą leczenia jest dziś resekcja wątroby. Jednak leczenie chirurgiczne jest możliwe tylko u 10-25% pacjentów. Jednocześnie w 60-80% przypadków w ciągu 5 lat po operacji obserwuje się nawrót nowotworów złośliwych, a liczba kandydatów do powtórnej resekcji wątroby nie przekracza 10%. Wysoka toksyczność chemioterapii systemowej ogranicza jej zastosowanie w tej grupie chorych. W związku z tym do praktyki klinicznej wprowadzono małoinwazyjne, a jednocześnie skuteczne metody miejscowego leczenia złośliwych guzów wątroby. Metody te obejmują: chemioinfuzję tętnicy wątrobowej, chemoembolizację i chemoembolizację olejową.

Obecnie zgromadzono już duże światowe doświadczenie w stosowaniu powyższych metod leczenia. Jednak każda, nawet minimalnie inwazyjna, manipulacja chirurgiczna może wiązać się z rozwojem powikłań o różnym nasileniu. W przypadku wystąpienia powikłań istnieje ryzyko przerwania opieki paliatywnej, co wiąże się ze znacznym skróceniem oczekiwanej długości życia. Według piśmiennictwa krajowego i zagranicznego występowanie powikłań po chemoembolizacji dotętniczej występuje u 0,4-10% chorych, a po chemioinfuzji dotętniczej u 5-30% chorych. W przytłaczającej większości prac naukowych opis powstałych komplikacji ogranicza się do wymienienia tych ostatnich. Obecnie w rosyjskiej i zagranicznej literaturze naukowej nie ma systematyzacji powikłań, nie ma jednej klasyfikacji klinicznej, algorytmów zapobiegania i leczenia powikłań powstałych po lokalnych wewnątrznaczyniowych metodach leczenia pacjentów ze złośliwymi guzami wątroby.

Zbadanie i usystematyzowanie powikłań powstających po dotętniczej chemoembolizacji i chemioinfuzji tętnicy wątrobowej u pacjentów ze złośliwymi nowotworami wątroby umożliwi stworzenie algorytmów profilaktyki i leczenia. W ten sposób pomoże zapobiegać przerwom w opiece paliatywnej i wydłuży oczekiwaną długość życia tej grupy pacjentów.