Eficácia das injeções intraoperatórias no controle da dor pós-operatória durante artroplastia total do quadril

Objetivos do estudo A injeção intraoperatória periarticular de 300 mg de ropivacaína a 0,5%, 30 mg de cetorolaco, 200 mcg de epinefrina e 100 mcg de clonidina em 100 mL de solução salina 0,9% será comparada a uma injeção de 30 mL de solução de bupivacaína a 0,25% com ORA: 15101602-IRB01 Data de aprovação do IRB: 16/03/2016 epinefrina e 30 mL de bupivacaína a 0,25% sem epinefrina como protocolo intraoperatório de injeção articular periarticular. O cronograma de coleta de dados do estudo começa na visita clínica pré-operatória. A coleta de dados continua até a alta do paciente após o procedimento cirúrgico e até o primeiro ano pós-operatório, exame da amplitude de movimento articular e questionários de satisfação do paciente.

Objetivos primários:

O objetivo principal é avaliar a eficácia de uma injeção intraoperatória de múltiplas drogas versus bupivacaína na redução da dor pós-operatória de artroplastia total do quadril. Para determinar isso, o consumo de analgésico pós-operatório será coletado para cada paciente e o valor quando convertido em equivalentes de morfina será comparado entre as coortes.

A análise dos valores equivalentes de morfina em vários intervalos de tempo pós-operatórios (0-6 horas, 6-12 horas, 12-18, 18-24, depois a cada dia pós-operatório) e o consumo total equivalente de morfina durante todo o período de internação será realizada entre o tratamento coortes.

Objetivos Secundários:

Para estabelecer a melhora no alívio da dor pós-operatória fornecida pela injeção periarticular intraoperatória de nosso protocolo multidrogas versus bupivacaína, outros pontos de dados serão coletados. Os marcos da fisioterapia, incluindo o tempo para sair da cama pela primeira vez, o tempo para deambular com ou sem assistência, o tempo para subir escadas e o tempo para a elevação ativa da perna reta serão todos coletados. O ponto de tempo zero será o fim da operação. Os escores da escala de dor durante as sessões de fisioterapia com fisioterapeutas também serão registrados.

As pontuações analógicas visuais em repouso para avaliação da dor serão coletadas conforme o paciente representa sua dor em uma escala de 0 a 100 mm. Os valores de VAS serão coletados em vários valores de tempo pós-operatório até a alta. O tempo de internação também será coletado. Os efeitos colaterais dos opioides também serão coletados, incluindo sedação excessiva, depressão respiratória, retenção urinária e constipação. Outros dados coletados incluirão tempo de operação, complicações da ferida, perda de sangue intraoperatória e saída de drenagem pós-operatória. Na visita pós-operatória de 6 semanas, os questionários de satisfação do paciente serão coletados em comparação com os valores da visita pré-operatória.