COPANA - Subestudo A09 PCSK 9: Impacto dos Inibidores de Protease nos Níveis de PCSK9 em Pacientes Infetados pelo HIV Naive (COPANA)

Antecedentes: Indivíduos infectados pelo HIV têm alto risco de doença cardíaca coronária (DAC), em parte em relação à dislipidemia aterogênica, incluindo triglicerídeos (TG) e colesterol LDL (LDL-C) aumentados. Os mecanismos da dislipidemia associada ao HIV são complexos, envolvendo o próprio HIV e alguns antirretrovirais (ARV), particularmente os inibidores de protease (IP/r). O nível elevado de proproteína convertase subtilisina kexina 9 (PCSK9) está associado ao aumento do LDL-C na população em geral. Nunca foi investigado como o nível de PCSK9 é regulado em pacientes tratados infectados pelo HIV.

Objetivos: Nosso objetivo foi identificar fatores associados à concentração circulante de PCSK9 em pacientes virgens de tratamento antirretroviral e avaliar o impacto da terapia ARV (TAR) de 1ª linha, incluindo um IP/r, no nível de PCSK9 em pacientes infectados pelo HIV.

Métodos: As concentrações plasmáticas de PCSK9 em jejum foram medidas usando ensaio ELISA em indivíduos infectados pelo HIV da coorte ANRS COPANA, no início da ART e após um ano de terapia baseada em PI/r sem qualquer interrupção. Indivíduos não suprimidos virologicamente no acompanhamento ou em uso de qualquer terapia hipolipemiante no início do estudo ou durante o acompanhamento foram excluídos. O coeficiente de correlação de Spearman foi usado para determinar a associação entre os níveis de PCSK9 e os parâmetros metabólicos na linha de base e sob PI/r.