Crioproteção de mucosite oral induzida por quimioterapia após transplante autólogo de células-tronco, um estudo randomizado
Este estudo avalia, entre os pacientes do estudo com linfoma ou mieloma submetidos a SCT autólogo, se o resfriamento da mucosa oral com um dispositivo de resfriamento em comparação com cubos de gelo/gelo picado ou picolé consegue reduzir o grau de mucosite oral (OM) de acordo com a Oral Mucosite Assessment Escala (OMAS) total, grau de OM de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), tolerabilidade de qualquer um dos métodos de resfriamento. O estudo também visa avaliar a experiência subjetiva dos pacientes com MO, classificação da qualidade de vida geral e dor oral, número de dias com nutrição parenteral total (NPT), número de dias de hospitalização, dose total de opioides e proteína C reativa durante o tempo em cuidado.
Por fim, o estudo visa avaliar a perda de peso, concentração de partículas leucocitárias, número de dias até a resposta da medula óssea, S-albumina e temperatura corporal.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O grau de OM é avaliado em oito localizações intraorais, de acordo com a Escala de Avaliação de Mucosite Oral (OMAS) (graduado de 0 a 3 para ulceração e de 0 a 2 para eritema). 0 corresponde a "normal", enquanto 3 e 2 são "dolorido >3 cm2" e "eritema grave", respectivamente. A avaliação gera uma média para ulceração de OMAS (0-3) e eritema de OMAS (0-2) e uma média total de OMAS (0-5), que é a média de ulceração e eritema.
Além do OMAS, a ulceração e o eritema também são avaliados com a escala da OMS (graduada de 0 a 4), onde 0 é "sem mucosite" e 4 é "ulceração, nutrição parenteral total".
A avaliação com OMAS e OMS é feita por um dentista, cego para o grupo de tratamento, três vezes por semana, por exemplo, segunda, quarta, sexta-feira, até a alta ou no máximo dia +28. A avaliação com a OMS também é realizada por enfermeiras que são não cego para o grupo de tratamento, três vezes por semana.
Além disso, os pacientes, após o término do resfriamento, avaliam a tolerabilidade do respectivo método de resfriamento com o auxílio de um questionário desenvolvido para o estudo. O questionário destina-se a dar uma ideia de qualquer desconforto ou efeito colateral que os pacientes sintam como resultado do método de resfriamento.
Os pacientes avaliam diariamente sua percepção dos problemas bucais com o auxílio de questões específicas em um diário desenvolvido para o estudo. As perguntas destinam-se a fornecer uma imagem do efeito do OM no estado geral do paciente.
A qualidade de vida geral é avaliada duas vezes durante o período do estudo, antes do início do tratamento e na alta, com um instrumento de qualidade de vida validado.
A dor oral é avaliada com uma escala visual analógica (VAS) com os extremos classificados em uma escala de 10 dígitos (0-10), onde 0 é "sem dor" e 10 é "dor insuportável".
Informações sobre nutrição parenteral total (NPT), número de dias de internação, dose total de opioides, perda de peso e temperatura corporal serão obtidas dos registros dos pacientes. Os resultados laboratoriais dos exames de sangue serão recuperados do registro de resultados de testes de cada departamento.
O resultado das avaliações é documentado em fichas próprias no kardex individual do paciente.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes entre 16 e 99 anos com diagnóstico de linfoma ou mieloma
- Capaz de se comunicar em sueco
- Tratado com bis-cloroetilnitrosoureia, etoposido, citarabina e ciclofosfamida (BEAC) ou bis-cloroetilnitrosourea, etoposido, citarabina e melfalano (BEAM) (diagnóstico de linfoma), melfalano (diagnóstico de mieloma), antes do transplante de células-tronco (SCT)
Critério de exclusão:
- Pacientes que não entendem informações orais e escritas em sueco.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: 'Cooral™'
resfriamento oral com uso de dispositivo de resfriamento
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Um dispositivo de resfriamento intraoral que é tão eficaz quanto o gelo, mas com maior conforto para o paciente.
O dispositivo de resfriamento tem a vantagem de que a temperatura da água pode ser modificada.
Ele permite que as baixas temperaturas inaceitáveis que ocorrem com o resfriamento do gelo possam ser evitadas.
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Comparador Ativo: crioterapia
A crioterapia consiste em cubos de gelo ou gelo cruzado e é utilizada como tratamento padrão para resfriamento oral.
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Resfriamento oral por lascas de gelo ou gelo moído ou picolé
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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OM de acordo com o OMAS total durante 28 dias ou até a alta
Prazo: 28 dias ou até a alta
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A avaliação com OMAS é feita por um dentista cego para o grupo de tratamento, três vezes por semana durante 28 dias ou até a alta.
Avaliação com os não cegos para o grupo de tratamento, três vezes por semana durante 28 dias ou até a alta.
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28 dias ou até a alta
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Karin Garming Legert, Dentist, PhD, Section for Orofacial diagnosis and surgery, Karolinska University Hospital
- Diretor de estudo: Mats Jontell, dentist, Oral Medicine Clinic, Department of Odontology, University of Gothenburg
- Investigador principal: Torbjörn Karlsson, MD physician, Section for Hematology & Coagulation, Uppsala University Hospital
- Investigador principal: PA Broliden, MD, PhD,, Hematology Center, M54, Karolinska University Hospital
- Investigador principal: Franz Rommel, physician, Section for Hematology, Linköping University Hospital
- Investigador principal: Erik Ahlstrand, physician, Section for Hematology, Örebro University Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Peterson DE, Bensadoun RJ, Roila F; ESMO Guidelines Working Group. Management of oral and gastrointestinal mucositis: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2011 Sep;22 Suppl 6(Suppl 6):vi78-84. doi: 10.1093/annonc/mdr391. No abstract available. Erratum In: Ann Oncol. 2012 Mar;23(3):810.
- Lalla RV, Bowen J, Barasch A, Elting L, Epstein J, Keefe DM, McGuire DB, Migliorati C, Nicolatou-Galitis O, Peterson DE, Raber-Durlacher JE, Sonis ST, Elad S; Mucositis Guidelines Leadership Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer and International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO). MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy. Cancer. 2014 May 15;120(10):1453-61. doi: 10.1002/cncr.28592. Epub 2014 Feb 25. Erratum In: Cancer. 2015 Apr 15;121(8):1339.
- Elting LS, Keefe DM, Sonis ST, Garden AS, Spijkervet FK, Barasch A, Tishler RB, Canty TP, Kudrimoti MK, Vera-Llonch M; Burden of Illness Head and Neck Writing Committee. Patient-reported measurements of oral mucositis in head and neck cancer patients treated with radiotherapy with or without chemotherapy: demonstration of increased frequency, severity, resistance to palliation, and impact on quality of life. Cancer. 2008 Nov 15;113(10):2704-13. doi: 10.1002/cncr.23898.
- Naidu MU, Ramana GV, Rani PU, Mohan IK, Suman A, Roy P. Chemotherapy-induced and/or radiation therapy-induced oral mucositis--complicating the treatment of cancer. Neoplasia. 2004 Sep-Oct;6(5):423-31. doi: 10.1593/neo.04169.
- Legert KG, Remberger M, Ringden O, Heimdahl A, Dahllof G. Reduced intensity conditioning and oral care measures prevent oral mucositis and reduces days of hospitalization in allogeneic stem cell transplantation recipients. Support Care Cancer. 2014 Aug;22(8):2133-40. doi: 10.1007/s00520-014-2190-7. Epub 2014 Mar 20.
- Rubenstein EB, Peterson DE, Schubert M, Keefe D, McGuire D, Epstein J, Elting LS, Fox PC, Cooksley C, Sonis ST; Mucositis Study Section of the Multinational Association for Supportive Care in Cancer; International Society for Oral Oncology. Clinical practice guidelines for the prevention and treatment of cancer therapy-induced oral and gastrointestinal mucositis. Cancer. 2004 May 1;100(9 Suppl):2026-46. doi: 10.1002/cncr.20163.
- Walladbegi J, Henriksson R, Tavelin B, Svanberg A, Larfors G, Jadersten M, Schjesvold F, Mahdi A, Garming Legert K, Peterson DE, Jontell M. Efficacy of a novel device for cryoprevention of oral mucositis: a randomized, blinded, multicenter, parallel group, phase 3 trial. Bone Marrow Transplant. 2022 Feb;57(2):191-197. doi: 10.1038/s41409-021-01512-6. Epub 2021 Nov 3.
- Walladbegi J, Svanberg A, Gellerstedt M. Protocol for a randomised controlled trial to study cryoprevention of chemotherapy-induced oral mucositis after autologous stem cell transplantation. BMJ Open. 2018 Oct 24;8(10):e021993. doi: 10.1136/bmjopen-2018-021993. Erratum In: BMJ Open. 2019 Jun 11;9(6):e021993corr1.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
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Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
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- BraincoolUppsalaU
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