Efeitos de Agentes Antivirais Diretos na Artropatia pelo Vírus da Hepatite C

A prevalência da infecção pelo VHC no Egito é de 14,7%. O HCV é um vírus tanto hepatotrópico quanto linfotrópico, podendo exercer um estímulo crônico no sistema imunológico com alterações nos linfócitos T e B. Além da vasculite crioglobulinêmica, o VHC pode desencadear diferentes distúrbios extra-hepáticos imunomediados. Uma combinação variável de HCV com outros cofatores ambientais e/ou hospedeiro-genéticos desconhecidos pode levar a diferentes fenótipos clínicos que caracterizam a síndrome de HCV. Os pacientes com artropatia relacionada ao VHC são contabilizados por 2 subgrupos clínicos: artrite tipo reumatoide e artrite relacionada à crioglobulina. Pacientes com artrite leve, recomenda-se conduta conservadora com uso de analgésicos com atividade anti-inflamatória. Em pacientes que apresentam contraindicações ao seu uso, a prednisona em dose baixa e de curta duração é uma opção. Na infecção por HCV com AR concomitante, as diretrizes do ACR publicadas em 2008 forneceram recomendações relativas a esses DMARDs baseadas na gravidade da doença hepática usando a classificação child-pugh-turcotte. Para pacientes com crioglobulinemia grave, como doença debilitante grave ou melhora sistêmica, é preferível uma combinação de terapia imunossupressora e antiviral. Verificou-se que a terapia antiviral com interferon imunossupressor e terapia antiviral é preferida. Verificou-se que a terapia antiviral com interferon melhora as manifestações musculoesqueléticas na artropatia do HCV. Os agentes antivirais diretos parecem muito promissores no tratamento da artropatia do HCV. Como o genótipo 4 do HCV é o genótipo mais comum no Egito, os agentes antivirais opcionais eficazes são sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir, paritaprevir, velpatasvir, ombitasvir e simeprevir.