FOLFIRI de segunda linha + Panitumumabe em indivíduos com RAS metastático colorretal de tipo selvagem (BEYOND)
Ensaio clínico de fase II para avaliar a eficácia de FOLFIRI + Panitumumabe de segunda linha em indivíduos com câncer colorretal metastático RAS de tipo selvagem que receberam FOLFOX + Panitumumabe em primeira linha
Para estimar a sobrevida livre de progressão em 6 meses em indivíduos tratados em primeira linha com panitumumabe e FOLFOX e com tipo selvagem RAS mCRC (câncer colorretal metastático) confirmado em biópsias líquidas antes de iniciar o tratamento de segunda linha serão rastreados para este estudo e que tiveram panitumumabe interrompido para
As combinações de 5-fluorouracil (5-FU) com oxaliplatina (FOLFOX) são consideradas a principal quimioterapia para mCRC. Ensaios clínicos demonstraram o benefício da adição de anticorpos monoclonais a indivíduos sem mutações no RAS, direcionados contra o receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) (cetuximabe e panitumumabe) à quimioterapia convencional como tratamento de primeira linha do mCRC. Este estudo tem como objetivo estudar o tratamento além da progressão com panitumumabe em indivíduos tratados em primeira linha com um anticorpo monoclonal anti-EGFR, ou melhor, a reintrodução da mesma terapia direcionada após a progressão para primeira linha.
A hipótese clínica deste estudo é que o regime de segunda linha FOLFIRI + panitumumabe é suficientemente ativo (definido como PFS de 6 meses superior a 30% [com base em resultados anteriores com FOLFIRI de segunda linha sozinho] e de pelo menos 50% ), justificando um estudo mais aprofundado nessa população.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Um estudo de fase II, multicêntrico, aberto, randomizado de dois braços. Indivíduos tratados em primeira linha com panitumumabe e FOLFOX e com tipo selvagem RAS mCRC confirmado em biópsias líquidas antes de iniciar o tratamento de segunda linha serão rastreados para este estudo. Apenas os indivíduos que interromperam o panitumumabe por < 3 meses (continuação do panitumumabe) serão incluídos.
Os indivíduos elegíveis receberão FOLFIRI + panitumumabe até a progressão da doença, início de toxicidades medicamentosas inaceitáveis ou solicitação do indivíduo/médico para descontinuar. Um braço de controle de indivíduos tratados apenas com FOLFIRI será incluído. Os indivíduos serão designados em uma proporção de 3:2 para receber FOLFIRI + panitumumabe (Grupo A) ou FOLFIRI sozinho (Grupo B). A randomização será estratificada pela localização do tumor primário (esquerda x direita). Uma amostra de sangue será obtida no início e na progressão da doença para determinar o estado mutacional de RAS/BRAF e outros biomarcadores.
A avaliação da resposta tumoral será realizada pelo investigador de acordo com os Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) (versão 1.1). Os indivíduos serão avaliados quanto à resposta do tumor a cada 8 semanas até a documentação da progressão da doença. A doença responsiva será confirmada não menos que 28 dias após o primeiro atendimento dos critérios para resposta. Indivíduos com sintomas sugestivos de doença progressiva devem ser avaliados quanto à progressão do tumor no momento em que os sintomas ocorrem. Após a descontinuação do tratamento de segunda linha, as informações sobre as linhas subsequentes de tratamentos a critério do médico e sobrevida serão coletadas em visitas de acompanhamento realizadas a cada 12 semanas (± 4 semanas) até o final do estudo (aproximadamente 20 meses após a inclusão do último sujeito do estudo).
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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-
Barcelona, Espanha, 08036
- Hospital Clinic de Barcelona
-
Barcelona, Espanha, 08035
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
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Barcelona, Espanha, 08041
- Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
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Madrid, Espanha, 28041
- Hospital 12 de Octubre
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Madrid, Espanha, 28046
- Hospital Universtiario la Paz
-
Madrid, Espanha, 28050
- CIOCC Sanchinarro
-
Navarro, Espanha, 31008
- Complejo Hospitalario de Navarra
-
Sabadell, Espanha, 08208
- Corporacio Sanitaria Parc Tauli
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Valencia, Espanha, 46009
- Fundación Instituto Valenciano de Oncología
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Valencia, Espanha, 46026
- Hospital Universitario y Politécnico La Fe
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Valencia, Espanha, 46017
- Hospital Universitario Dr. Peset
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Barcelona
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Gerona, Barcelona, Espanha, 17007
- ICO Girona Dr. Josep Trueta
-
Granollers, Barcelona, Espanha, 08402
- Hospital de Granollers
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Terrassa, Barcelona, Espanha, 08221
- Hospital Mútua de Terrassa
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-
Elche
-
Alicante, Elche, Espanha, 03203
- Hospital General Universitario de Elche
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-
Madrid
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Alcorcón, Madrid, Espanha, 28922
- Hospital Universitario Fundacion Alcorcon
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Tarragona
-
Reus, Tarragona, Espanha, 43204
- H. Universitari Sant Joan de Reus
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Valencia
-
Alzira, Valencia, Espanha, 46600
- Hospital de La Ribera de Alzira
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Homem ou mulher com pelo menos 18 anos
- Capaz de entender, assinar e datar um consentimento informado aprovado por um IEC (Comitê de Ética em Investigação)
- Adenocarcinoma de cólon ou reto confirmado histologicamente em indivíduos com doença metastática
- Ter recebido um regime quimioterápico de 1ª linha para mCRC consistindo em FOLFOX + panitumumabe e ter alcançado pelo menos doença estável (ou seja, CR (resposta completa) PR (resposta parcial) ou SD (doença estável))
- Status do tumor RAS de tipo selvagem confirmado em biópsias líquidas antes de iniciar o tratamento de segunda linha
- Pelo menos uma lesão mensurável unidimensional de pelo menos 10 mm de acordo com os critérios RECIST (versão 1.1)
- Indivíduos não candidatos a metastasectomia
- Estadiamento da doença tumoral de acordo com RECIST (versão 1.1) pelo investigador até 4 semanas antes do início do tratamento do estudo
- Estado de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2
- Função adequada da medula óssea: neutrófilos ≥1,5 x109/ L; plaquetas ≥100 x109/L; hemoglobina ≥9 g/dL
Função hepática, renal e metabólica como segue:
- Contagem total de bilirrubina ≤1,5 x limite superior do normal (LSN), ALT (alanina aminotransferase) e AST (aspartato aminotransferase)
- Função renal, calculada como depuração de creatinina ou depuração de creatinina de 24 horas ≥ 50 mL/min
- Magnésio > limite inferior do normal (LLN) -
Critério de exclusão:
- Diagnóstico de doença progressiva mais de 3 meses após a última administração de panitumumabe
- PFS de primeira linha de menos de 3 meses
- Indivíduos que receberam menos de 3 meses (consecutivos) de panitumumabe de primeira linha
- História de metástases prévias ou concomitantes do sistema nervoso central (SNC)
- História de outro câncer primário, exceto: câncer cervical in situ tratado curativamente, ou câncer de pele não melanoma ressecado curativamente, ou outro tumor sólido primário tratado curativamente sem doença ativa conhecida presente e nenhum tratamento administrado por ≥ 5 anos antes da inclusão
- Terapia anterior com irinotecano
- Toxicidades não resolvidas de um tratamento sistêmico anterior que, na opinião do investigador, tornam o sujeito impróprio para inclusão
- Terapia hormonal anterior, imunoterapia ou anticorpos/proteínas aprovados ou experimentais ≤ 30 dias antes da inclusão (excluindo panitumumabe)
- Qualquer agente de investigação dentro de 30 dias antes da inclusão
- Evidência de reação de hipersensibilidade aguda prévia, de qualquer grau, a qualquer componente do tratamento
- História de pneumonite intersticial ou fibrose pulmonar ou evidência de pneumonite intersticial ou fibrose pulmonar na tomografia computadorizada de tórax basal
- Oclusão intestinal aguda ou subaguda e/ou doença intestinal inflamatória ativa ou outra doença intestinal que cause diarreia crônica (definida como diarreia de grau ≥ 2 de acordo com o Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v 4.03)
- Doença cardiovascular significativa, incluindo angina instável ou infarto do miocárdio dentro de 12 meses antes de iniciar o tratamento do estudo ou história de arritmia ventricular
- História de doença de Gilbert ou síndrome de deficiência de diidropirimidina conhecida
- Teste positivo conhecido para infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, vírus da hepatite C, infecção ativa crônica por hepatite B
- Tratamento para infecção sistêmica dentro de 14 dias antes do início do tratamento do estudo
- Histórico de qualquer doença que possa aumentar os riscos associados à participação no estudo ou que possa interferir na interpretação dos resultados do estudo
- Cirurgia (excluindo biópsia diagnóstica ou colocação de cateter venoso central) e/ou radioterapia 28 dias antes da inclusão no estudo.
- Mulher grávida ou amamentando
- Homens ou mulheres em idade fértil que não concordam em tomar precauções contraceptivas adequadas, ou seja, usar contracepção de dupla barreira (por exemplo, diafragma mais preservativos) ou abstinência durante o estudo e por 6 meses após a última administração do medicamento do estudo para mulheres e 1 mês para homens
- O sujeito não quer ou não pode atender aos requisitos do estudo
- Condições psicológicas, geográficas, familiares ou sociológicas que potencialmente impeçam o cumprimento do protocolo do estudo e cronograma de acompanhamento. Essas condições devem ser discutidas com o sujeito antes da inclusão no estudo. -
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: FOLFIRI + panitumumabe
Os pacientes receberam panitumumabe mais FOLFIRI em ciclos de 14 dias até a progressão da doença, toxicidade inaceitável, decisão do investigador ou retirada do consentimento do paciente, nas seguintes doses:
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Panitumumab 6 mg/kg será administrado por infusão intravenosa (IV) durante 60 min nos dias 1 e 14 de cada ciclo imediatamente antes da administração da quimioterapia
Outros nomes:
Irinotecano 180 mg/m2 será administrado como infusão IV durante 90 min no dia 1
Outros nomes:
Ácido folínico 200-400 mg/m2 será administrado como infusão IV durante 2 horas no dia 1
Outros nomes:
5-FU será administrado em bolus IV de 400 mg/m2 seguido de infusão contínua IV de 2.400 mg/m2 durante 46-48 horas nos dias 1 e 2
Outros nomes:
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Comparador Ativo: FOLFIRI
Os pacientes receberam FOLFIRI em ciclos de 14 dias até a progressão da doença, toxicidade inaceitável, decisão do investigador ou retirada do consentimento do paciente, nas seguintes doses:
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Irinotecano 180 mg/m2 será administrado como infusão IV durante 90 min no dia 1
Outros nomes:
Ácido folínico 200-400 mg/m2 será administrado como infusão IV durante 2 horas no dia 1
Outros nomes:
5-FU será administrado em bolus IV de 400 mg/m2 seguido de infusão contínua IV de 2.400 mg/m2 durante 46-48 horas nos dias 1 e 2
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Sobrevida livre de progressão em 6 meses
Prazo: 6 meses após a inclusão
|
A proporção de indivíduos sem progressão aos 6 meses
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6 meses após a inclusão
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Sobrevida livre de progressão (PFS)
Prazo: 38 meses
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Tempo desde a randomização até a progressão ou morte (estimativa de Kaplan-Meier)
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38 meses
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Taxa de resposta geral (ORR)
Prazo: 38 meses
|
Proporção de sujeitos com uma resposta objetiva (resposta completa ou parcial) de acordo com os critérios RECIST 1.1
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38 meses
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Sobrevida global (OS)
Prazo: 38 meses
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Tempo desde a randomização até a data da morte, com participantes vivos ou perdidos para acompanhamento na data de corte dos dados da análise censurada em sua última data de contato (estimativa de Kaplan-Meier)
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38 meses
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Segurança e tolerabilidade. (a avaliação consistirá no monitoramento de eventos adversos (EAs), incluindo eventos adversos graves (SAEs) e parâmetros de segurança laboratorial)
Prazo: 38 meses
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A avaliação de segurança consistirá no monitoramento de eventos adversos (EAs), incluindo eventos adversos graves (SAEs) e parâmetros de segurança de laboratório.
Os EAs serão classificados de acordo com o National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versão 4.03
|
38 meses
|
|
Análise de biomarcadores por biópsias líquidas.
Prazo: 38 meses
|
Taxa de conversão do status RAS/BRAF de acordo com determinações de biópsia líquida no início do tratamento de segunda linha e no momento da progressão da doença após o tratamento de segunda linha
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38 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Diretor de estudo: Jorge Aparicio, MD, Hospital Universitari i Politecnic La Fe
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Antecipado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
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- Neoplasias
- Neoplasias por local
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- Neoplasias do Aparelho Digestivo
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- Inibidores Enzimáticos
- Antimetabólitos, Antineoplásicos
- Antimetabólitos
- Agentes Antineoplásicos
- Agentes imunossupressores
- Fatores imunológicos
- Agentes de proteção
- Inibidores da Topoisomerase
- Agentes Antineoplásicos Imunológicos
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- Inibidores da Topoisomerase I
- Antídotos
- Complexo de Vitamina B
- Hematínicos
- Fluorouracil
- Leucovorina
- Irinotecano
- Levoleucovorina
- Ácido fólico
- Panitumumabe
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- GEMCAD-17-01
- 2017-004519-38 (Número EudraCT)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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