Exercício aeróbico na doença de Parkinson (LTAE-PD)

A doença de Parkinson (DP) culmina em demência, imobilidade e morte com um enorme custo social. Mesmo no início do curso, a disfunção motora e cognitiva prejudica as atividades instrumentais de vida diária (AIVD). Sintomas não motores devido à fadiga, humor, sono e distúrbios autonômicos reduzem ainda mais a qualidade de vida (QV). DTI mostra declínio progressivo na integridade do tecido cerebral. Os cuidados habituais da DP centrados em tratamentos médicos e cirúrgicos aliviam os sintomas motores, mas estes causam efeitos colaterais e perdem eficácia ao longo do tempo. O tratamento usual para manifestações não motoras com medicamentos (por exemplo, antidepressivos) é sintomático e não específico para DP. Os inibidores da acetilcolina esterase exercem benefícios sintomáticos modestos na demência, mas não há tratamento aprovado para comprometimento cognitivo leve. A fisioterapia geralmente é prescrita em estágios posteriores, quando ocorre comprometimento da mobilidade. Não existe um regime de exercícios padrão aprovado para a DP. Não há cura ou tratamento modificador da doença. Assim, há uma necessidade crítica de tratamentos que forneçam amplo espectro de benefícios e retardem a DP.

Pesquisas preliminares sugerem que o exercício aeróbico tem potencial para atender a essa necessidade. No entanto, o exercício aeróbico é exigente e apresenta alguns riscos. Não se sabe se o exercício aeróbico é mais benéfico do que o cuidado usual na DP a longo prazo devido a lacunas no conhecimento dos investigadores sobre os efeitos da aptidão cardiorrespiratória (CRF) na integridade do tecido cerebral, função motora, cognição, AIVD, qualidade de vida e progressão da doença . As limitações dos estudos atuais incluem curta duração, pequeno tamanho da amostra, falta ou inadequação de controles, falta de medidas de resultado para cognição e AIVD e falta de marcadores biológicos para medir a progressão. O objetivo deste aplicativo é preencher a lacuna translacional determinando os efeitos biológicos, clínicos e funcionais do exercício aeróbico de longa duração (LTAE) na DP.

A hipótese geral é que a LTAE melhora a integridade do tecido cerebral e retarda a DP. O PRIMEIRO OBJETIVO é determinar os efeitos da ITL nas características clínicas e habilidades funcionais na DP. O estudo não controlado anterior de 6 meses dos investigadores mostrou evidências preliminares de que o exercício aeróbico melhora os aspectos da função motora, cognição e qualidade de vida na DP, mas os resultados a longo prazo e a implicação para as habilidades funcionais são desconhecidos. Os investigadores levantam a hipótese de que a LTAE fornecerá melhora sustentada na função motora, cognição e sintomas não motores com tradução de benefícios para QoL e IADL. Os investigadores testarão isso com um estudo randomizado controlado (RCT) de um ano que compara os efeitos do exercício aeróbico moderado versus os cuidados habituais. Os investigadores usarão a direção como resultado para as AIVD. Dirigir representa um importante símbolo de independência e depende da integridade dos sistemas cognitivo e motor. O SEGUNDO OBJETIVO é determinar o mecanismo dos efeitos da ITL na DP. CRF reflete melhorias complexas na saúde vascular, cardíaca e metabólica do exercício aeróbico. Há evidências preliminares de que um CRF mais alto está associado a uma melhor saúde cerebral e função motora/cognitiva, e que o exercício aeróbico melhora esses resultados. Por exemplo, o estudo preliminar dos investigadores mostrou melhora da integridade dos microtecidos no corpo estriado e na substância branca no DTI, mas não está claro como essas mudanças neutralizam a progressão da DP a longo prazo. As hipóteses são: 1) o LTAE melhorará a integridade do tecido cerebral conforme indexado pelo DTI, 2) os efeitos do LTAE na função motora e cognitiva são mediados por alterações na integridade do tecido cerebral no DTI e 3) os processos fisiológicos que levam à melhora da CRF do AE são críticos aos benefícios sobre a integridade do tecido cerebral e função motora/cognitiva. Os investigadores testarão essas hipóteses determinando os efeitos do LTAE no CRF e DTI, e a associação entre as diferenças individuais nas alterações relacionadas ao treinamento na função motora e cognitiva, DTI e CRF.

Em resumo, a proposta dos pesquisadores aproveita a equipe interdisciplinar diversificada, fortes dados preliminares e trabalhos anteriores e infraestrutura exclusiva para determinar se o LTAE retarda a neurodegeneração e a incapacidade clínica na DP.