Efeitos da Terapia com Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (Ramipril) na Inflamação dos Vasos Sanguíneos

Este estudo determinará os efeitos da terapia com inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) (nome comercial Ramipril) na inflamação e rigidez das paredes arteriais. Estes são dois fatores de risco para o desenvolvimento de aterosclerose - depósitos de substâncias gordurosas chamadas placas que podem bloquear os vasos sanguíneos, causando um ataque cardíaco ou derrame. Estudos de pacientes com doença arterial coronariana sugerem que a terapia com inibidores da ECA reduz o risco de ataque cardíaco e insuficiência cardíaca. Este estudo examinará os efeitos desse tratamento nas paredes das artérias e nos níveis de substâncias no sangue que indicam inflamação dos vasos sanguíneos.

Pacientes entre 40 e 75 anos com doença arterial coronariana causada por aterosclerose podem ser elegíveis para este estudo. Os candidatos serão avaliados com um histórico médico, exame cardiovascular (coração e vasos sanguíneos), eletrocardiograma e exames de sangue. Os inscritos serão designados aleatoriamente para tomar uma pílula inibidora da ECA ou um placebo (pílula semelhante sem medicamento) uma vez ao dia durante 3 meses. Nenhuma pílula será tomada no próximo mês e, em seguida, os participantes tomarão a pílula alternativa nos próximos 3 meses. Ou seja, aqueles que tomaram inibidor da ECA no primeiro período de 3 meses, receberão placebo no segundo período de 3 meses e vice-versa. As pressões sanguíneas serão medidas no NIH Clinical Center ou pelo médico do paciente no final da primeira e segunda semanas do estudo. Ao final de 3 semanas, os pacientes retornarão ao Centro Clínico para coleta de sangue de 6 cc (1/2 colher de chá) para avaliar a função renal. Além disso, ao final de cada período de estudo de 3 meses, os pacientes serão submetidos aos seguintes procedimentos no Centro Clínico:

1. Coleta de sangue em jejum de 60 cc (2 onças) para medir eletrólitos (por exemplo, sódio e potássio) e marcadores sanguíneos para inflamação
2. Ultrassom (uso de ondas sonoras para criar imagens) estudo das artérias carótidas (artérias no pescoço que levam ao cérebro) - Uma sonda de ultrassom é aplicada suavemente no pescoço e imagens de ultrassom das artérias carótidas direita e esquerda são gravadas em fita . A atividade cardíaca e a pressão arterial são monitoradas durante o procedimento com um eletrocardiograma e manguito de pressão arterial.
3. Ressonância magnética (MRI) das artérias carótidas - O paciente está deitado em uma mesa em um cilindro estreito (a máquina de ressonância magnética) contendo um campo magnético. Um sensor acolchoado flexível chamado bobina de ressonância magnética é colocado sobre a área do pescoço. Tampões de ouvido são colocados no ouvido para abafar os sons altos que a máquina faz quando os campos magnéticos são trocados. Durante a segunda metade do exame, um agente de contraste (gadolínio) é injetado por meio de um cateter intravenoso (tubo flexível colocado em uma veia) para clarear as imagens. O coração é monitorado durante o procedimento com um eletrocardiograma.