Benefícios da aplicação de neuroprótese para melhorar a preensão e o alcance em pacientes com lesão medular

O principal objetivo deste estudo é determinar a eficácia de um novo regime de tratamento que utiliza uma neuroprótese para a melhoria e recuperação das funções de preensão em pessoas com lesão medular (LM). Este tratamento tem se mostrado útil para pacientes com AVC com braço hemiplégico na recuperação de alcance e preensão 1, e nosso trabalho preliminar indica que este também pode ser o caso de pacientes com LME 3. Além disso, além do potencial de promover a preensão voluntária em pacientes com LM, essa nova abordagem terapêutica também pode impactar a maneira como o serviço é prestado atualmente em ambientes de reabilitação com LM.

Uma neuroprótese para preensão é um dispositivo que pode melhorar ou restaurar as funções de preensão, preensão e liberação em pessoas com LM 2, 3. A neuroprótese aplica estimulação elétrica funcional (FES) para gerar artificialmente uma contração muscular, aplicando pulsos de corrente curtos aos nervos motores que inervam os músculos. A FES pode ser aplicada a indivíduos com LME incompleta para ajudá-los a restaurar funções como andar e agarrar, contraindo grupos de músculos paralisados ​​de maneira orquestrada 4. A FES foi originalmente concebida como uma intervenção de natureza "permanente". Em outras palavras, um indivíduo tinha que usar/usar uma órtese FES o tempo todo se quisesse gerar a função prejudicada pela SCI 4. Nossa aplicação da neuroprótese para preensão nesta proposta apresenta um afastamento desse padrão e abordagem estabelecida de aplicação FES. Em vez de fazer com que as pessoas dependam da neuroprótese para realizar suas atividades da vida diária (AVD), planejamos usar a neuroprótese para preensão como uma intervenção de curto prazo que ajudará os indivíduos com lesão medular a recuperar a função de preensão voluntária. Portanto, acreditamos que os participantes que se submetem à nossa terapia FES com a neuroprótese devem ser capazes de realizar funções de preensão sem seu uso, uma vez que o programa de tratamento seja concluído.

Avanços inovadores recentes em aplicações FES, liderados por nossa equipe, indicam claramente que a intervenção terapêutica de curto prazo da neuroprótese para apreensão pode melhorar a função voluntária em indivíduos com SCI 3, 5, 6. Esses estudos também sugerem que esse novo método de aplicação da FES para aumentar a melhora funcional tem o potencial de melhorar o bem-estar físico e psicológico geral de pessoas com LM incompleta. Desde 1999, o Co-PI deste aplicativo, Dr. Milos Popovic e a equipe de Dejan Popovic da Universidade de Belgrado relataram evidências anedóticas de que alguns indivíduos C5 a C7 SCI que eram incapazes de compreender voluntariamente, mais tarde conseguiram fazê-lo após intenso treinamento com neuroprótese para apreensão 2, 7, 8, 9. Observaram que aproximadamente 20 a 25% dos indivíduos que treinaram com os sistemas FES conseguiram realizar a preensão sem o auxílio da neuroprótese após a retirada dos sistemas. Embora essa evidência tenha sido apresentada em várias publicações revisadas por pares, até o momento não houve estudos abrangentes que tenham investigado os efeitos a longo prazo do tratamento da SEG na recuperação da função de preensão voluntária em pessoas com lesão medular. Consequentemente, este estudo procura 1) investigar se uma série de terapias FES orquestradas pode ser aplicada para retreinar/melhorar a função de preensão voluntária em indivíduos com LM aguda e; 2) determinar se esta terapia trará melhores resultados do que a terapia ocupacional convencional. Especificamente, recrutaremos participantes que tenham SCI incompleto de C5 a C7. Esses indivíduos normalmente podem gerar uma extensão fraca do punho, mas não podem flexionar, estender, abduzir ou aduzir os dedos, nem flexionar, estender, abduzir ou aduzir o polegar. Nossa terapia será usada para ajudar esses indivíduos a recuperar algumas ou todas essas funções.