Avaliação da Produção de Insulina do Pâncreas Nativo em Pacientes com Transplantes de Pâncreas

Acredita-se que o diabetes mellitus tipo 1 (T1DM) resulte de uma destruição autoimune das células beta produtoras de insulina encontradas nas ilhotas pancreáticas de Langerhans. Além do processo autoimune, no entanto, muitos estudos mostraram que a hiperglicemia também é tóxica para as ilhotas. Estudos intervencionistas mostraram, por exemplo, que o controle rígido da glicemia ou a imunossupressão podem preservar a produção do peptídeo C. Nossa hipótese é que pacientes imunossuprimidos e euglicêmicos exibirão evidências de que seu pâncreas nativo recuperou a função das células beta. Perguntamos se os receptores de transplante de pâncreas, devido à imunossupressão necessária para evitar a perda do aloenxerto e ao melhor controle da glicemia resultante do pâncreas transplantado, podem apresentar alguma recuperação de sua função de ilhotas pancreáticas nativas. Nossos dados preliminares sugerem que pacientes sem produção de peptídeo C antes de receber um transplante de ilhotas parecem recuperar alguma secreção endógena de insulina pancreática após o transplante de ilhotas. Estudaremos receptores de transplante de pâncreas total, especificamente aqueles com enxertos funcionando há pelo menos 5 anos. Testaremos a produção de insulina do pâncreas nativo infundindo arginina em uma veia periférica e, em seguida, coletando amostras de sangue seletivamente/simultaneamente para os níveis de peptídeo C das veias hepáticas e da veia que drena o aloenxerto pancreático. Ao contrário de nosso estudo anterior de receptores de transplante de ilhotas, um estudo que exigiu canulação da veia porta, este estudo exigirá apenas canulações das veias hepática e ilíaca, ambas muito mais fáceis de realizar e associadas a muito menos risco para o paciente. As amostras obtidas desses locais serão testadas para os níveis de peptídeo C. Além disso, se encontrarmos evidências de produção de insulina nativa do pâncreas, examinaremos uma variedade de variáveis ​​clínicas para ver se alguma se correlaciona com a recuperação da função.