Estudo usando esomeprazol como um teste de diagnóstico para DRGE em pacientes com NCCP (ECP)

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), com seu sintoma principal, azia, é o distúrbio mais comum do esôfago no Ocidente. Comparativamente, a DRGE é menos comum em Cingapura, mas sua frequência na população está aumentando. Embora a grande maioria dos pacientes com DRGE tenha azia e regurgitação ácida, a DRGE pode se apresentar de formas atípicas, inclusive como dor torácica não cardíaca (NCCP). Anteriormente, mostramos que a DRGE é uma causa comum de NCCP em Cingapura. Até 40% dos nossos pacientes com NCCP apresentaram esofagite endoscópica, resultados anormais de pHmetria de 24 horas e/ou teste de perfusão ácida positivo. Esses testes, embora diagnósticos, são caros, trabalhosos e nem sempre prontamente disponíveis no ambiente de atenção primária. Uma tentativa de inibidor de bomba de prótons de alta dose (por exemplo, omeprazol 60 mg diariamente) foi proposto como um meio simples, seguro, não invasivo e confiável para diagnosticar a DRGE em pacientes ocidentais com NCCP. Não usamos o teste rotineiramente em nossa prática. Este estudo avaliará o uso de um curso curto de esomeprazol, o isômero S do omeprazol, como teste diagnóstico para detectar DRGE em pacientes com NCCP. A hipótese é que em pacientes com NCCP com DRGE, o esomeprazol resolverá seus sintomas. Pacientes consecutivos diagnosticados com NCCP no National University Hospital, em Cingapura, serão convidados a participar do estudo. Os pacientes elegíveis serão designados aleatoriamente para receber esomeprazol (40 mg o d) por 14 dias ou dose comparável de placebo em um esquema semelhante por 14 dias, de forma duplo-cega. No início do estudo, todos os indivíduos completarão uma avaliação inicial dos sintomas. Os sintomas serão pontuados em uma escala graduada com base na gravidade. Durante as semanas do estudo, cada paciente registrará seus próprios sintomas diários. O paciente será avaliado novamente após os 14 dias de tratamento. A medida de resultado primário será a mudança na pontuação dos sintomas após o início do tratamento.