Estudo de Acompanhamento do Diabetes Gestacional

Como o Los Angeles County + University of Southern California Medical Center (LAC+USC) atende uma população latina indigente com maior risco de desenvolver Diabetes Mellitus tipo 2 (T2DM), o Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) complicou 13% dos partos na LAC+USC entre 2006-2007. Embora mais de 50% das pacientes com DMG desenvolvam diabetes mellitus evidente dentro de uma década após a gravidez incidente, menos da metade dessas pacientes retorna para uma consulta de acompanhamento pós-parto nesta instituição (45%). Intervenções no estilo de vida e medicamentos demonstraram retardar ou prevenir o aparecimento do DM2. No entanto, a prevenção só é possível se for feito o acompanhamento do paciente e avaliação individual do risco. Ao identificar o teste de tolerância à glicose de 2 horas como a técnica de triagem pós-parto apropriada para pacientes com história de DMG, o Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus não identificou estratégias para melhorar o acompanhamento entre essa população de pacientes. Promotoras (agentes comunitários de saúde bilíngües e biculturais representativos da base da comunidade latina) tiveram sucesso em melhorar o acompanhamento para outras áreas de diabetes e serviços preventivos para mulheres, mas não foram estudados no contexto do DMG. Desenvolveremos os materiais de treinamento Es Mejor Saber e programaremos um ensaio piloto randomizado (RCT), um total de 216 indivíduos que completaram uma gravidez afetada por DMG serão randomizados na enfermaria pós-parto para o padrão de atendimento versus acompanhamento proativo com a Promotora. A Promotora fornecerá educação, abordará as barreiras ao acompanhamento, lembrará os participantes de seus compromissos e os chamará para reagendar se faltarem aos compromissos. Na primeira fase do estudo, essas consultas incluirão o OGTT e a consulta pós-parto inicial. Na segunda fase, essas visitas incluirão encaminhamentos para medicina interna (para os diagnosticados com DM2) ou aconselhamento nutricional (para os que não têm diabetes). A principal hipótese subjacente a esta proposta é que a introdução de uma Promotora que forneça educação e acompanhamento pró-ativo no manejo do DMG pós-parto resultará em um melhor acompanhamento pós-parto para triagem, tratamento e serviços preventivos quando comparado com o padrão de atendimento .