Musicoterapia criativa para bebês prematuros

Bebês prematuros são um grupo altamente prevalente e vulnerável em cuidados pediátricos e enfrentam vários desafios de curto e longo prazo. A pesquisa sobre o desenvolvimento do cérebro em bebês prematuros demonstra uma alta incidência de anormalidades da substância branca e cinzenta e atraso neurocomportamental, bem como um risco aumentado de lesão cerebral. Há uma consciência crescente de que os bebês prematuros precisam de interações nutritivas individualizadas com seus cuidadores enquanto estão em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) para apoiar o desenvolvimento saudável e evitar dificuldades futuras. Uma intervenção específica que pode ter um potencial considerável na UTIN é a musicoterapia criativa (CMT), uma abordagem de musicoterapia individualizada, interativa, orientada a recursos e necessidades. Os resultados demonstram que o CMT pode facilitar o relaxamento e a estabilização em bebês prematuros; ao experimentar a intersubjetividade por meio da música, os bebês podem ser capacitados para se envolver em interações significativas e estimulantes (Haslbeck, 2013 a,b).

Vários pesquisadores (Als, 2012; Trevarthen, 2008; Schore, 2003) descreveram como as experiências interativas e multissensoriais do feto facilitam particularmente o desenvolvimento do cérebro e o aprendizado sobre figuras socioemocionais, respectivamente, em bebês nascidos prematuramente. Supõe-se que experiências auditivas positivas podem promover a maturação cerebral precoce de bebês prematuros e contribuir para seu neurodesenvolvimento saudável (Xu et al., 2009). Estudos em música e neurociência têm demonstrado que a música promove processos neurobiológicos e modula a plasticidade sináptica, a aprendizagem neuronal e o reajuste no cérebro humano (Rickard et al., 2005). A abordagem individualizada na musicoterapia ativa pode ativar especialmente estruturas cerebrais envolvidas no processamento emocional, sensório-motor e cognitivo (Koelsch, 2009; Fachner et al., 2012).

Uma vez que, por um lado, as experiências interativas individualizadas e, por outro lado, a música podem alterar o desenvolvimento cerebral do feto e de bebês muito pequenos, surge a questão de saber se a CMT pode realmente promover o desenvolvimento cerebral de um bebê prematuro, facilitando o desenvolvimento socioemocional e experiências interativas auditivas ao mesmo tempo. Portanto, um ensaio clínico randomizado e controlado será conduzido. 30 prematuros receberam CMT durante o período de internação e 30 prematuros sem musicoterapia serviram como grupo controle. O objetivo principal é explorar se a experiência de CMT em bebês prematuros melhora o crescimento e desenvolvimento do cérebro em 38-42 semanas de idade gestacional corrigida. O principal objetivo secundário é explorar se a CMT melhora os resultados neurocomportamentais de bebês prematuros aos 9 e 24 meses, bem como aos 5 anos de idade. A ressonância magnética é usada para avaliar o desenvolvimento e a mielinização do córtex cerebral dos bebês. A eletroencefalografia (EEG) é usada para avaliar a função cerebral e a maturação dos bebês. Insights sobre possíveis resultados sustentáveis ​​e de longo prazo serão obtidos por meio de exames de acompanhamento do neurodesenvolvimento. Supõe-se que a experiência da CMT no cuidado neonatal melhora os resultados neurológicos de curto e longo prazo. Esperamos que o grupo experimental demonstre crescimento e desenvolvimento cerebral superior em 38-42 semanas de idade gestacional corrigida, bem como melhores resultados cognitivos, comportamentais e de desenvolvimento motor mais tarde. Este artigo apresentará os primeiros insights e resultados preliminares do estudo em andamento. Serão discutidas estratégias e desafios inerentes à condução de um ensaio clínico controlado neste grupo vulnerável.