Tratamento do zumbido usando um som baseado na Web e terapia cognitivo-comportamental

O objetivo deste estudo é avaliar um sistema de terapia cognitivo-comportamental (TCC) baseado na Internet como método de tratamento de pacientes com zumbido. O zumbido é um sintoma comum que se define como a percepção do som nos ouvidos sem nenhuma fonte externa. Muitas vezes é descrito pelos pacientes como zumbido ou zumbido, sozinho ou mais frequentemente como uma mistura de sons. Este sintoma atinge 10 a 15% da população adulta. Geralmente não incomoda significativamente os pacientes; no entanto, cerca de 10% dos pacientes sofrerão problemas graves que incluem insônia, ansiedade, depressão e outros problemas emocionais. As várias formas de tratamento para o zumbido que foram testadas em estudos devidamente controlados podem ser classificadas como farmacológicas, fonoaudiológicas e psicológicas. Em ensaios clínicos, nenhum agente farmacológico demonstrou ter efeito duradouro na presença ou gravidade do zumbido. Apesar dos inúmeros tratamentos disponíveis para o zumbido, raramente é curável e o paciente deve usar estratégias de enfrentamento para diminuir o sofrimento.

A TCC é um tratamento psicológico que emergiu como consistentemente benéfico em termos de afetar o bem-estar geral e reduzir o nível de incômodo relacionado ao zumbido. A TCC é uma forma de psicoterapia para o zumbido que visa medir e melhorar a reação do indivíduo afetado ao zumbido. Não elimina a percepção auditiva, mas reduz ou corrige respostas negativas ao zumbido. A TCC identifica o pensamento automático negativo e determina sua validade com o paciente. Pretende modificar pensamentos automáticos negativos para outros mais positivos e realistas. Usando este método, os pacientes com zumbido podem funcionar melhor, apesar da presença de zumbido.

Um dos problemas da TCC é a falta de médicos especializados em TCC para zumbido. Por esta razão, alguns programas foram desenvolvidos que utilizam abordagem de auto-ajuda guiada ou apoiada por terapeutas. A TCC baseada na Internet foi desenvolvida para pacientes com zumbido em vários estudos. Anderson e colegas na Suécia compararam o efeito pré e pós-terapêutico da TCC em 117 participantes com duração do zumbido superior a 6 meses. Todos os indivíduos receberam o programa de TCC e 96 forneceram medidas de resultados. A angústia relacionada ao zumbido, a depressão e as avaliações diárias de aborrecimento diminuíram significativamente. Também em comparação com um grupo controle, eles descobriram que esses pacientes apresentaram uma melhora de pelo menos 50% no Questionário de Reação do Zumbido. Eles concluíram que a TCC via Internet pode ajudar os indivíduos a diminuir o incômodo associado ao zumbido. Em outro estudo de Kaldo et.al., eles avaliaram a diferença entre TCC baseada na internet e TCC baseada em grupo. Os sujeitos do tratamento pela internet consumiram menos tempo do terapeuta e foi 1,7 vezes mais custo-efetivo do que o tratamento em grupo. No entanto, alguns estudos apoiam a utilização de métodos de autoajuda para o tratamento do zumbido, mas ainda existem alguns problemas com o uso desses métodos, como acessibilidade à internet, conhecimento dos pacientes sobre o uso de computadores e internet, interatividade e estrutura amigável do software que é usado para o programa e gerenciamento de tempo dos pacientes para praticar métodos e exercícios embutidos neste programa. Ao corrigir e retificar esses 3 de 25 problemas, os programas de auto-ajuda baseados na Internet atenderão melhor os pacientes com seus benefícios econômicos e de economia de tempo. Atualmente, não há TCC disponível na web para o tratamento do zumbido.

O objetivo deste estudo é avaliar um curso de TCC baseado na Internet para o tratamento do zumbido. Pacientes adultos (mais de 18 anos) com zumbido moderado a grave (consulte Critérios de inclusão adicionais) serão selecionados para inscrição e farão pesquisas pré-curso e passarão por testes de audiometria específicos para zumbido. O curso de 8 semanas será concluído pelos pacientes online, em casa. Após a conclusão do curso, os inscritos repetirão as pesquisas e os testes de audiometria específicos para zumbido.