Infusão Perioperatória de Anestésico Local Peridural versus Intravenoso em Cirurgia Abdominal Alta Aberta

A dor pós-operatória é um dos problemas mais comuns encontrados pelos anestesiologistas, especialmente após cirurgias abdominais abertas, nas quais a dor pós-operatória causaria uma disfunção respiratória restritiva, que está associada a resultados pós-operatórios ruins. Apesar do fato de que os bloqueios epidurais fornecem analgesia superior; muitas vezes não é uma opção ideal, pois frequentemente causa hipotensão que pode exigir administração intravenosa excessiva de fluidos, o que é particularmente deletério após cirurgia intestinal. Outras complicações incluem hematoma epidural e maior taxa de falha. Além disso, a analgesia epidural pode ser contra-indicada em alguns pacientes, por ex. pacientes em certas terapias antiplaquetárias e pacientes que recusam a técnica.

Outras modalidades para controlar a dor pós-operatória são usadas, por ex. analgésicos intravenosos e infiltração contínua da ferida, mas nenhum deles provou ser tão eficaz quanto o bloqueio peridural.

Se a infusão perioperatória de lidocaína é tão eficaz quanto o bloqueio peridural na redução da dor pós-operatória, é a preocupação deste estudo.

Algumas pesquisas estudaram a eficácia da infusão de lidocaína no controle da dor neuropática e aguda pós-operatória com resultados animadores. Verificou-se que a infusão de lidocaína reduz a dor pós-operatória, o consumo de opioides e o tempo de internação. Embora existam riscos de toxicidade neurológica e cardíaca, estes não foram comprovados nos ensaios.

A lidocaína tem sido descrita como tendo efeitos analgésicos e anti-hiperalgésicos6, bem como propriedades anti-inflamatórias. Também acelera o retorno da função gastrointestinal pós-operatória, que é de particular importância após cirurgia abdominal de grande porte. Ao contrário dos opioides, que aumentam a incidência de náuseas e vômitos, a lidocaína diminui sua incidência.