Função cognitiva materna e desenvolvimento neurocomportamental de crianças carentes

O desenvolvimento infantil consiste em vários domínios interdependentes da função sensório-motora, cognitiva-linguística e sócio-emocional. O desenvolvimento das crianças é afetado por fatores psicossociais e biológicos por meio de mudanças na estrutura e função do cérebro e mudanças comportamentais. As experiências nos primeiros anos de vida são de particular importância porque o desenvolvimento vital ocorre em todos os domínios durante esse período, e a interação entre os primeiros ambientes e a genética influencia esse desenvolvimento e o comportamento humano. O crescimento cerebral ocorre rapidamente através da neurogênese, proliferação axonal e dendrítica, sinaptogênese, morte celular, poda sináptica, mielinização e gliogênese. O desenvolvimento do cérebro pode ser modificado pela qualidade do ambiente. Pesquisas independentes com animais sugerem que desnutrição precoce, deficiência de ferro, toxinas ambientais, estresse e pouca estimulação e interação social podem afetar a estrutura e a função do cérebro. Tanto em humanos quanto em animais, variações na qualidade dos cuidados maternos, uma parte do ambiente doméstico, podem produzir mudanças na reatividade ao estresse, ansiedade e função de memória na prole. Na infância posterior, as crianças afetadas terão subsequentemente níveis mais baixos de cognição e educação. É importante mencionar que uma recuperação notável geralmente é possível com intervenção precoce por meio de um ambiente mais estimulante com estimulação adequada, apesar da vulnerabilidade do cérebro ao insulto precoce.

Atrofia, estimulação cognitiva inadequada, deficiência de iodo e anemia ferropriva são identificados como os principais fatores de risco, onde a necessidade de intervenção é urgente, que impedem milhões de crianças pequenas de atingir seu potencial de desenvolvimento. Em países de baixa e média renda, 34% das crianças menores de 5 anos apresentam retardo de crescimento linear ou retardo de crescimento devido à má nutrição, muitas vezes acelerada por doenças infecciosas. É relatado que os padrões de retardo de crescimento são idênticos entre os países. Embora a vacilação no crescimento comece no útero ou nos primeiros 12-18 meses, continue por volta dos 40 meses, mas a maioria das crianças com retardo de crescimento permanece atrofiada até a idade adulta. Por outro lado, a pobreza e o atraso no crescimento são identificados como indicadores de baixo desenvolvimento porque os pesquisadores representam diferentes tipos de riscos biológicos e psicossociais. A pobreza está relacionada com alimentação inadequada e falta de saneamento e higiene que aumentam as infecções e o atraso no crescimento das crianças. A pobreza também está ligada à baixa escolaridade materna, aumento do estresse e depressão materna e estimulação deficiente em casa. Todos esses fatores afetam de forma deletéria o desenvolvimento da criança, o que, por sua vez, produz baixo rendimento escolar, agravado ainda mais pelo baixo apoio familiar. Fatores de risco associados à pobreza freqüentemente acontecem juntos, e o grau de desenvolvimento torna-se menor com o número de fatores de risco. Déficits no desenvolvimento infantil ocorrem frequentemente na infância e aumentam ainda mais com a idade. Vários estudos longitudinais encontraram associação substancial entre o status socioeconômico e a riqueza dos pais no nascimento e o desempenho cognitivo. A pobreza e o background sociocultural aumentam a exposição das crianças a riscos psicossociais que influenciam o desenvolvimento por meio de mudanças comportamentais.

Fatores parentais, como estimulação cognitiva ou oportunidades de aprendizado, facilitam o desenvolvimento cognitivo precoce. Vários estudos examinaram o efeito da estimulação ou intervenção em crianças de países em desenvolvimento, incluindo crianças que vivem na pobreza, o que apóia fortemente a importância da intervenção cognitiva precoce para facilitar melhores resultados cognitivos e não cognitivos. A pesquisa revelou três aspectos da parentalidade associados à competência cognitiva e socioemocional de crianças pequenas: estimulação cognitiva, sensibilidade e capacidade de resposta do cuidador à criança e afeto do cuidador (National Research Council and Institute of Medicine. Em relação à sensibilidade e responsividade materna, várias pesquisas relataram que esses fatores estão associados a um apego infantil mais seguro e maior capacidade cognitiva, respectivamente. As interações apropriadas entre cuidador e criança facilitam o desenvolvimento socioemocional precoce e os materiais de aprendizagem promovem linguagem apropriada para a idade e habilidades de resolução de problemas. Esses fatores discutidos acima são parte da função cognitiva materna, o que implica que pode haver uma ligação entre os fatores evoluídos do estado cognitivo materno e o desenvolvimento infantil. Mostrou que a habilidade cognitiva materna funciona como um fator importante na progressão da estatura das crianças, mesmo após o controle de idade e sexo da criança, idade dos pais, escolaridade da mãe e do pai e altura da mãe.

Vale a pena mencionar que é improvável que uma melhoria substancial no desenvolvimento seja alcançada sem também aumentar as oportunidades de aprendizagem precoce, embora recentemente tenha havido atenção ao efeito da nutrição no desenvolvimento. Estudos de intervenção fora dos Estados Unidos mostraram que os benefícios cognitivos foram melhores no caso de intervenções com componentes de estimulação e educação em comparação com aquelas envolvendo apenas nutrição ou assistência econômica. Em Bangladesh, uma pesquisa revelou que quase 60% das crianças estão expostas ao risco de desenvolvimento insuficiente causado pela alta prevalência de BPN (22%), baixa estatura (41%) e pobreza (43%) e falta de estimulação precoce devido ao baixo desempenho dos pais. conhecimento. A maioria dos dados de países em desenvolvimento, incluindo Bangladesh, enfocou principalmente os resultados cognitivos e motores, com menos ênfase na capacidade cognitiva materna. É por isso que, além das informações existentes, os investigadores precisam avaliar a capacidade cognitiva materna e o desenvolvimento neurocomportamental para preparar uma intervenção apropriada, especialmente para crianças desfavorecidas que vivem na pobreza em Bangladesh.

A partir de estudos anteriores sobre populações pobres, fica claro que crianças desfavorecidas requerem não apenas boa saúde, nutrição e riqueza, mas também ambientes de apoio e carinho em casa e estimulação cognitiva para atingir seu potencial de desenvolvimento, como no caso de Bangladesh. De acordo com a revisão do Lancet, as crianças mais desfavorecidas obtêm o máximo benefício da intervenção. A função cognitiva dos pais, especialmente das mães, é crucial para obter o melhor resultado da intervenção. No entanto, pouco se sabe sobre a importância do funcionamento cognitivo da mãe influenciando diferentes domínios do resultado do desenvolvimento neurocomportamental de seus filhos pequenos mediados pela parentalidade, particularmente aqueles que são de comunidades desfavorecidas em Bangladesh, que vivem na pobreza. Os investigadores não conhecem nenhum outro estudo, no entanto, que enfatize diretamente a função cognitiva materna em diferentes domínios do desenvolvimento de crianças desfavorecidas em Bangladesh.

Os investigadores, portanto, planejam examinar a associação do desenvolvimento neurocomportamental de crianças desfavorecidas, ou seja, comunicação, habilidades motoras, resolução de problemas e habilidades pessoais-sociais e a função cognitiva da mãe.

Hipótese: Mães com melhor função cognitiva terão filhos com melhor desenvolvimento neurocomportamental.

Objetivos: Os objetivos específicos do estudo são (a) medir a função cognitiva materna, (b) avaliar o desenvolvimento neurocomportamental das crianças.

Um total de 200 mães e filhos participarão do estudo. Os dados serão coletados pelos pesquisadores ou seus representantes. A faixa etária das crianças varia de 12 a 42 meses residindo na área de favelas localizada na cidade de Dhaka.