o efeito do misoprostol na perda de sangue intra-operatória durante a operação de miomectomia

. Tipo de estudo: Ensaio clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo.

• Cenário do estudo: Este estudo será conduzido na maternidade da Universidade Ain Shams.
• Período de estudo: 6 meses
• População do estudo: Os pacientes serão recrutados neste estudo aqueles que frequentam a enfermaria de ginecologia do hospital Maternidade da Universidade Ain Shams com 25 a 50 anos de idade com mioma uterino sintomático

Metodologia

Todas as mulheres serão submetidas a:

Fazendo história:

Inclui nome, idade, ocupação, casamento e hábitos especiais, última menstruação, história menstrual, história da doença atual (sintomas relacionados a mioma), quaisquer distúrbios médicos e cirurgias anteriores.

Exame

Exame geral:

Inclui pressão arterial, frequência cardíaca e temperatura corporal, índice de massa corporal, exame de cabeça e pescoço Exame bilateral dos membros inferiores.

Exame abdominal:

Inclui:

1. Inspeção: inchaço pélvico-abdominal
2. Palpação: superfície lisa ou irregular - mobilidade - consistência - tamanho - sensibilidade
3. Ausculta: suflê (aumento da vascularização)
4. Percussão: entorpecimento

Exame local:

O exame vaginal será feito para detectar inchaço uterino com movimento transmitido ao colo do útero. se o movimento não foi transmitido ao colo do útero, revelou inchaço extra-uterino, também exame dos anexos Investigações Ultrassonografia (abdominal/vaginal), (histeroscopia, ressonância magnética, D&C se indicado) Investigação pré-operatória (Camograma completo, grupo sanguíneo, UR, hematócrito , Teste de Função Renal , Teste de Função Hepática , Açúcar no Sangue aleatório , Intervenção de análise de urina

Todas as mulheres serão designadas aleatoriamente para:

Grupo A (grupo de estudo) (25 pacientes): que receberá placebo. dois comprimidos placebo retais do mesmo tamanho e formato do misoprostol.

Grupo B (grupo controle) (25 pacientes): que receberá 400 microgramas (comprimido 200mcg X 2) de misoprostol por via retal uma hora antes da operação

Em todas as operações, o abdome é inserido por uma incisão Pfannenstiel. As operações são realizadas pela mesma equipe para evitar qualquer viés relacionado à habilidade cirúrgica. O volume total de perda sanguínea intraoperatória é estimado medindo a quantidade de sangue acumulada no recipiente de sucção e a quantidade de sangue na gaze cirúrgica por pesagem de gaze, as gazes cirúrgicas são pesadas antes e depois da cirurgia usando uma escala com precisão de 1 grama e a diferença de peso foi calculada. O peso de 1 grama é considerado como 1 ml de sangue.

Os dados vitais durante a operação e a duração da operação são registrados (tempo desde a abertura do peritônio até seu fechamento). O nível de hemoglobina pós-operatório é medido para cada participante 24 h após a operação. Registros são mantidos para qualquer transfusão de sangue intra-operatória ou pós-operatória. Quaisquer eventos adversos pós-operatórios, incluindo qualquer episódio febril (aumento de 38,5°C na temperatura corporal dentro de 24 horas após a cirurgia) são documentados. Também os dados vitais pós-operatórios serão registrados