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3BNC117 e 10-1074 em indivíduos tratados com ART

11 de fevereiro de 2022 atualizado por: Rockefeller University

Um estudo aberto e randomizado da segurança e atividade antirretroviral de 3BNC117 e 10-1074 em indivíduos infectados pelo HIV em terapia antirretroviral combinada e durante a interrupção analítica do tratamento.

O estudo proposto é um estudo randomizado de fase 1, aberto, para avaliar a segurança e a atividade antirretroviral de sete infusões de 3BNC117 e 10-1074, administradas por via intravenosa na dose de 30 mg/kg, em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). em terapia antirretroviral combinada (TARV) e durante uma interrupção analítica da TARV.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O estudo proposto é um estudo aberto da segurança e atividade antirretroviral de 3BNC117 e 10-1074 em indivíduos infectados pelo HIV com infecção pelo HIV bem controlada em terapia antirretroviral combinada (ART). 3BNC117 e 10-1074 são dois anticorpos amplamente neutralizantes (bNAbs) que têm como alvo locais diferentes na gp120 do HIV-1. Nossa hipótese é que a administração de infusões repetidas de 3BNC117 e 10-1074 na ausência de TARV será segura e bem tolerada, manterá a supressão viral em indivíduos infectados pelo HIV durante a interrupção analítica do tratamento (ATI) e interferirá na manutenção da o reservatório do HIV-1.

Quarenta participantes elegíveis serão randomizados para o Grupo 1 ou Grupo 2 em uma proporção de 3:1:

Grupo 1 (n=30): os participantes interromperão a TARV 2 dias após a primeira infusão de 3BNC117 e 10-1074 e receberão 6 infusões adicionais de ambos os anticorpos nas semanas 2, 4, 8, 12, 16 e 20 (Parte A ). Os participantes permanecerão sem TARV até a semana 38, se a supressão viral for mantida (Parte B).

Grupo 2 (n=10): os participantes permanecerão em TARV e serão administradas sete infusões de 3BNC117 e 10-1074 nas semanas 0, 2, 4, 8, 12, 16 e 20 (Parte A). A ART será descontinuada na semana 26 até a semana 38, se a supressão viral for mantida (Parte B).

Após a triagem, os participantes permanecerão em ART e passarão por leucaférese, e terão a opção de fazer biópsias LN 2-4 semanas antes das primeiras infusões de 3BNC117 e 10-1074.

Os participantes inscritos no grupo 1 interromperão a TARV 2 dias após as primeiras infusões de 3BNC117 e 10-1074. Os participantes inscritos no grupo 2 descontinuarão a TAR na semana 26. Se o regime de ART do participante incluir um NNRTI, o NNRTI será alterado para um regime baseado em inibidor da integrase, 4 semanas antes da descontinuação de todos os medicamentos antirretrovirais.

Durante os períodos de ATI do estudo, a ART será retomada se houver um declínio > 30% na contagem de células T CD4+ ou a contagem de células T CD4+ diminuir para < 350 células/μl desde a linha de base (dia 0) e essas alterações forem confirmadas durante o próximo Visita. A TARV também será reiniciada se a participante desenvolver sintomas de síndrome retroviral aguda grave ou engravidar. Além disso, a TARV será retomada de acordo com os seguintes parâmetros virológicos:

Parte A (semana 0 - semana 26), a ART será retomada se os participantes do grupo 1 tiverem 2 níveis plasmáticos consecutivos de HIV-1 RNA > 200 cópias/ml.

Parte B (semana 26 - semana 38), a ART será retomada se os participantes do grupo 1 ou grupo 2 tiverem sustentado (> 4 semanas) níveis de RNA do HIV-1 > 1.000 cópias/ml.

Parte C (semana 38 - semana 48), os participantes do grupo 1 e do grupo 2 que não cumpriram os critérios para reiniciar a TAR serão oferecidos para continuar fora da ART com monitoramento rigoroso. Na Parte C, a TAR será retomada se o participante tiver 2 níveis plasmáticos consecutivos de HIV-1 RNA > 1.000 cópias/ml.

Todos os participantes serão acompanhados por um total de 48 semanas a partir da inscrição (dia 0). Os participantes serão convidados a retornar para uma grande coleta de sangue após atingirem pelo menos 24 semanas de supressão viral após o reinício da ART, se isso ocorrer após o período de acompanhamento do estudo ativo.

As avaliações de segurança serão realizadas em vários pontos de tempo após as infusões de 3BNC117 e 10-1074. Os efeitos das infusões de 3BNC117 e 10-1074 no reservatório de HIV-1 de indivíduos infectados por HIV com supressão de ART serão avaliados por vários ensaios. Essas avaliações ocorrerão na linha de base (dia 0) e na semana 26.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

26

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
        • Ragon Institute of MGH, MIT, and Harvard
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10065
        • The Rockefeller University

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Homens e mulheres, de 18 a 65 anos.
  • Infecção confirmada por HIV-1.
  • Em terapia antirretroviral com níveis plasmáticos de RNA do HIV-1 < 50 cópias/ml por pelo menos 12 meses e < 20 cópias/ml na triagem. Nota: é permitida uma única medição da carga viral > 50 mas < 500 cópias/ml durante este período de tempo.
  • Contagens atuais de células T CD4+ > 500 células/μl e nadir da contagem de células T CD4+ > 200 células/μl.
  • Se estiver em um regime baseado em NNRTI, disposto a mudar para um regime baseado em inibidor da integrase por pelo menos 4 semanas antes da descontinuação da TARV
  • Se homem ou mulher sexualmente ativo, participando de atividade sexual que pode levar à gravidez e potencial reprodutivo, concorda em seguir os requisitos de contracepção descritos na Seção 6.12.12 Aconselhamento sobre Planejamento Familiar. Os participantes também devem concordar em usar preservativos masculinos ou femininos enquanto estiverem fora do TARV para prevenir a infecção de parceiros sexuais.

Critério de exclusão:

  • Ter um histórico de doença definidora de AIDS dentro de 3 anos antes da inscrição.
  • História de corticosteroides sistêmicos (uso prolongado), imunossupressores anticancerígenos, interleucinas, interferons sistêmicos, quimioterapia sistêmica ou outros medicamentos considerados significativos pelo médico do estudo nos últimos 6 meses.
  • Qualquer condição médica aguda ou crônica clinicamente significativa (como doenças autoimunes), além da infecção pelo HIV, que, na opinião do investigador, impediria a participação.
  • Infecção por hepatite B ou C indicada pela presença de antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) ou RNA do vírus da hepatite C (HCV-RNA) no sangue.
  • História de resistência a 2 ou mais classes de medicamentos antirretrovirais.
  • Anormalidades laboratoriais nos parâmetros listados abaixo:
  • Contagem absoluta de neutrófilos ≤ 1.000 células/μl
  • Hemoglobina ≤ 10 gm/dL
  • Contagem de plaquetas ≤ 100.000 células/μl
  • Alanina aminotransferase (ALT) ≥ 1,5 x LSN
  • Aspartato aminotransferase (AST) ≥ 1,5 x LSN
  • Fosfatase alcalina ≥ 1,5 x LSN
  • Bilirrubina total ≥ 1,5 x LSN
  • eGFR < 60 mL/min/1,73m2
  • Tempo de protrombina (PT) > 1,2 x limite superior do normal (LSN). (somente se forem realizadas biópsias LN)
  • Tempo de Tromboplastina Parcial (PTT) > 1,2 x limite superior do normal (LSN) (somente se biópsias LN forem realizadas)
  • Gravidez ou lactação
  • Recebimento de qualquer vacina terapêutica contra o HIV ou terapia de anticorpo monoclonal anti-HIV no passado.
  • Participantes com hipersensibilidade conhecida a qualquer constituinte dos produtos experimentais.
  • Participação em outro estudo clínico de um produto experimental atualmente ou nas últimas 12 semanas, ou participação esperada durante este estudo.
  • História de intolerância, sensibilidade, alergia ou anafilaxia a benzodiazepínicos ou outros narcóticos a serem usados ​​durante a biópsia de LN. (somente se forem realizadas biópsias LN)
  • Reação adversa prévia ou alergia à lidocaína ou a outros anestésicos do tipo amida, bem como à benzocaína ou a outros anestésicos do tipo éster. (somente se forem realizadas biópsias LN)
  • História de condição médica subjacente para a qual é necessária profilaxia antibiótica para procedimentos invasivos (somente se biópsias LN forem realizadas)
  • Atualmente tomando anticoagulantes, incluindo, entre outros: heparina (Hep-Lock, Hep-Pak, Hep-Pak CVC, Heparin Lock Flush), varfarina (Coumadin), tinzaparina (Innohep), enoxaparina (Lovenox), danaparoide (Orgaran), dalteparina (Fragmin), clopidogrel (Plavix), dipiridamol (Persantine), fondaparinux (Arixtra), argatroban (Agratroban) e bivalrudina (Angiomax). Aspirina profilática e uso regular de AINEs são permitidos. (somente se forem realizadas biópsias LN)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Grupo 1
Os participantes infectados pelo HIV em TARV serão submetidos à interrupção analítica do tratamento 2 dias após a primeira infusão de 3BNC117 e 10-1074 e receberão 6 infusões adicionais de ambos os anticorpos nas semanas 2, 4, 8, 12, 16 e 20 (Parte A). Os participantes permanecerão sem TARV até a semana 38, se a supressão viral for mantida (Parte B).
Infusão intravenosa de 3BNC117
Outros nomes:
  • Anticorpo monoclonal
Infusão intravenosa de 3BNC117
Outros nomes:
  • Anticorpo monoclonal
Interrupção do tratamento analítico
Outros nomes:
  • Interrupção da ART
EXPERIMENTAL: Grupo 2
Os participantes infectados pelo HIV em TARV permanecerão em TARV e serão administradas sete infusões de 3BNC117 e 10-1074 nas semanas 0, 2, 4, 8, 12, 16 e 20 (Parte A). A interrupção do tratamento analítico começará na semana 26 até a semana 38, se a supressão viral for mantida (Parte B).
Infusão intravenosa de 3BNC117
Outros nomes:
  • Anticorpo monoclonal
Infusão intravenosa de 3BNC117
Outros nomes:
  • Anticorpo monoclonal
Interrupção do tratamento analítico
Outros nomes:
  • Interrupção da ART

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A mudança no tamanho do reservatório de HIV-1 latente e funcional entre a linha de base e após sete infusões de 3BNC117 e 10-1074
Prazo: Dia 0 e semana 26
O tamanho do reservatório de HIV-1 latente e funcional é determinado pelo número de unidades infecciosas por 106 células T CD4+ de memória em repouso (IUPM) usando um ensaio de crescimento viral na linha de base e após sete infusões de 3BNC117 e 10-1074
Dia 0 e semana 26
O tamanho do reservatório proviral do HIV-1
Prazo: 48 semanas
Tamanho do reservatório proviral do HIV-1 conforme determinado pelo DNA total do HIV-1 e DNA integrado do HIV-1 em células T CD4+ totais circulantes antes e após sete infusões de 3BNC117 e 10-1074.
48 semanas
A taxa de rebote viral
Prazo: Semana 12 (grupo 1) e semana 38 (grupo 2)
Taxa de rebote viral (nível de RNA do HIV-1 no plasma > 200 cópias/ml em 2 medições consecutivas) ou indicação para reiniciar a TARV 12 semanas após a interrupção da TARV (semana de estudo 12 no grupo 1, semana de estudo 38 no grupo 2).
Semana 12 (grupo 1) e semana 38 (grupo 2)
Tempo para o retorno da viremia do HIV-1
Prazo: 48 semanas
Tempo para retorno da viremia do HIV-1 (nível de RNA do HIV-1 no plasma > 200 cópias/ml em 2 medições consecutivas) após interrupção da TARV.
48 semanas
A taxa de eventos adversos (EA) e eventos adversos graves (SAE).
Prazo: 48 semanas
A taxa de eventos adversos (EA) e eventos adversos graves (SAE).
48 semanas
A gravidade dos eventos adversos (EA) e eventos adversos graves (SAE).
Prazo: 48 semanas
A gravidade dos eventos adversos (EA) e eventos adversos graves (SAE).
48 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A taxa de rebote viral em 26 semanas após a interrupção da TARV no grupo 1.
Prazo: 26 semanas
Taxa de rebote viral (nível de RNA do HIV-1 no plasma > 200 cópias/ml em 2 medições consecutivas) em 26 semanas após a interrupção da TARV no grupo 1.
26 semanas
Níveis séricos de 3BNC117 e 10-1074 no momento do rebote viral
Prazo: 48 semanas
Níveis séricos de 3BNC117 e 10-1074 no momento do rebote viral
48 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Marina Caskey, MD, The Rockefeller University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

5 de junho de 2018

Conclusão Primária (REAL)

30 de setembro de 2021

Conclusão do estudo (REAL)

11 de fevereiro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de maio de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de maio de 2018

Primeira postagem (REAL)

16 de maio de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

15 de fevereiro de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

11 de fevereiro de 2022

Última verificação

1 de fevereiro de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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