Terapia dietética em pacientes em diálise

O risco de doença cardiovascular (DCV) e mortalidade em pacientes com doença renal terminal (ESKD) é muito maior do que na população em geral. Evidências emergentes sugerem que uma dieta não saudável causa alteração no metabolismo mineral, distúrbio da microbiota intestinal (disbiose) com nível elevado de toxina urêmica, desregulação imunológica e inflamação; essas anormalidades estão fortemente relacionadas ao desenvolvimento de DCV. Pouco se sabe sobre a relação entre a intervenção da dieta terapêutica e o risco cardiovascular em pacientes com ESKD. Recentemente, o estudo dos investigadores mostrou que pacientes com ESKD submetidos a hemodiálise que consumiram dieta com muito baixo teor de fosfato, valor de relação fosfato-proteína (PPR) de 8 mg/g, experimentaram uma redução extra do nível sérico de fósforo em 0,61 mg/dL em comparação com a dieta com baixo teor de fosfato, valor PPR de 10 mg/g.

O objetivo do estudo é explorar o efeito da intervenção dietética terapêutica de 7 dias nas alterações do metabolismo mineral alterado, produção de toxina urêmica, desregulação imunológica e inflamação, destacando o importante papel da modificação dietética na população em diálise.

É para conduzir um ensaio clínico randomizado com design cross-over em uma unidade de hemodiálise do hospital universitário terciário no norte de Taiwan. Serão incluídos indivíduos com idade superior a 20 anos, ESKD em diálise de manutenção por mais de três meses, com diálise adequada e hormônio da paratireoide sérico intacto inferior a 800 pg/mL. Os participantes serão divididos aleatoriamente em dois grupos: os do grupo A receberão a dieta do estudo por 7 dias, seguidos por um período de washout de 4 semanas e, em seguida, receberão a dieta usual de 7 dias. A ordem inversa das dietas será prescrita no grupo B. As refeições do estudo são preparadas no refeitório do hospital. As composições dietéticas das dietas do estudo foram analisadas antes do início do estudo. As medidas de resultado do estudo são a diferença nos valores basais do metabolismo mineral alterado, produção de toxina urêmica, desregulação imunológica e inflamação entre a dieta terapêutica e a dieta usual.