Câncer de Próstata em Receptores de Transplante Renal (RENPRO)

O transplante renal é considerado o padrão de cuidado para pacientes com doença renal terminal em tratamento crônico de diálise. Hoje, as técnicas cirúrgicas modernas melhoraram drasticamente a qualidade de vida e a sobrevida global dos receptores de transplante renal (RTRs). Além disso, o uso de novos imunossupressores aumentou a taxa de sobrevida do enxerto em 1 ano e diminuiu a taxa de rejeição aguda. Infelizmente, várias doenças relacionadas ao transplante, incluindo câncer, doenças cardiovasculares e infecções, podem afetar a sobrevida dos receptores de transplante renal. Estima-se que RTRs são 2 a 5 vezes mais propensos a desenvolver câncer em comparação com a população em geral. Portanto, o desenvolvimento de câncer tornou-se uma grande preocupação, pois atualmente é uma das principais causas de morte em RTRs. A incidência crescente de malignidades pós-transplante é geralmente atribuída à imunossupressão, que leva ao comprometimento da imunovigilância de células cancerígenas e infecções virais capazes de desenvolver câncer. Além disso, foi observado um efeito pró-oncogênico direto e específico nos RTRs de drogas imunossupressoras e outros fatores independentes da imunossupressão, como o aumento da idade dos RTRs, o sexo masculino e o tempo de diálise pré-transplante. O câncer de próstata é o segundo câncer mais diagnosticado em homens e a neoplasia sólida não cutânea mais comum em RTRs. Geralmente, a grande maioria dos cânceres de próstata pós-transplante renal são localizados; no entanto, devido à falta de estudos randomizados, não há diretrizes específicas para o manejo do câncer de próstata localizado e, consequentemente, os pacientes RTR estão sendo tratados com cirurgia ou radioterapia de acordo com as diretrizes nacionais ou locais. O uso concomitante de imunossupressores e a presença do enxerto renal na cavidade pélvica tornam o tratamento do câncer de próstata localizado pós-transplante renal mais desafiador, evidenciando a necessidade desses pacientes serem encaminhados a centros de oncologia urológica com cirurgiões familiarizados com cirurgia oncológica e transplante .

O câncer de próstata é o segundo câncer mais diagnosticado em homens e a neoplasia sólida não cutânea mais comum em RTRs, entretanto, poucos estudos descrevem a real incidência do câncer de próstata em RTRs.

O objetivo deste estudo é revisar retrospectivamente uma experiência de 25 anos no Florence Transplant Center, a fim de avaliar a incidência de câncer de próstata e seus possíveis fatores clínicos/patológicos capazes de influenciar a sobrevida.