Prevenção e Tratamento de Complicações de Métodos Endovasculares em Pacientes com Tumores Hepáticos Malignos (PATOC)

Na estrutura das lesões hepáticas malignas, distinguem-se dois grupos principais - câncer hepático primário e dano hepático metastático. A taxa de sobrevida em cinco anos de pacientes com tumores hepáticos malignos não excede 6%. O principal e radical método de tratamento hoje é a ressecção hepática. No entanto, o tratamento cirúrgico só é possível em 10-25% dos pacientes. Ao mesmo tempo, a recorrência de tumores malignos é observada em 60-80% dos casos dentro de cinco anos após a cirurgia, e o número de candidatos a ressecção hepática repetida não excede 10%. A alta toxicidade da quimioterapia sistêmica limita seu uso nesse grupo de pacientes. Neste contexto, métodos minimamente invasivos e ao mesmo tempo eficazes de tratamento local de tumores hepáticos malignos foram introduzidos na prática clínica. Esses métodos incluem: quimioinfusão da artéria hepática, quimioembolização e quimioembolização com óleo.

Atualmente, uma grande experiência mundial já foi acumulada na aplicação dos métodos de tratamento acima. No entanto, qualquer manipulação cirúrgica, mesmo minimamente invasiva, pode estar associada ao desenvolvimento de complicações de gravidade variável. Se surgirem complicações, existe o risco de interrupção dos cuidados paliativos, o que implica uma redução significativa da esperança de vida. Segundo a literatura nacional e estrangeira, a ocorrência de complicações após quimioembolização intra-arterial ocorre em 0,4-10% dos pacientes e após quimioinfusão intra-arterial - em 5-30% dos pacientes. Na esmagadora maioria dos trabalhos científicos, a descrição das complicações que surgiram é reduzida a listar as últimas. Atualmente, na literatura científica russa e estrangeira, não há sistematização de complicações, não há classificação clínica única, algoritmos para a prevenção e tratamento de complicações decorrentes de métodos intravasculares locais de tratamento de pacientes com tumores hepáticos malignos.

O estudo e sistematização das complicações decorrentes da quimioembolização intra-arterial e quimioinfusão da artéria hepática em pacientes com tumores hepáticos malignos permitirá a criação de algoritmos de prevenção e tratamento. Assim, ajudará a prevenir a interrupção dos cuidados paliativos e aumentar a expectativa de vida dessa coorte de pacientes.