Nova Estratégia de Triagem de Risco Cardiovascular. (HELENA)

A mortalidade por doenças cardiovasculares (DCV) na Espanha representou 29% de todas as mortes (32% em mulheres e 26% em homens) em 2017. Desses, 67% estavam relacionados a doença coronariana ou cerebrovascular .

Uma estratégia chave na prevenção primária de DCV é usar funções de risco para individualizar as intervenções preventivas para cada paciente. O atual programa de triagem de risco CV em algumas regiões da Espanha é baseado em uma escala de Framingham adaptada, a função de risco da REGICOR, que está integrada no registro eletrônico de saúde da atenção primária. Esta função de risco prevê a probabilidade dentro de 10 anos de desenvolver um evento coronário. No entanto, esta função não consegue identificar os pacientes que se enquadram no nível de risco baixo ou intermediário e podem desenvolver um evento CV nos próximos 10 anos.

O índice tornozelo-braço (ITB) é uma técnica simples, não invasiva e econômica, que permite detectar a doença arterial periférica (DAP) e fornece informações independentes sobre a função de risco em comparação com outras funções de risco coronariano. Mesmo difícil, entre 13-27% da população de meia-idade tem um ITB ≤ 9, cerca de 50-89% deles não apresentam nenhum sintoma. No entanto, apresentam maior risco de mortalidade e eventos CV. As diretrizes clínicas atuais para triagem de DAP têm um nível de evidência limitado e recomendam apenas o uso de ABI em pacientes com idade entre 50 e 70 anos, diabéticos ou fumantes e pacientes com mais de 70 anos.

Foi projetada uma nova função de risco, REASON, para avaliar o risco de DCV. Esse modelo provou melhorar a capacidade preditiva de manter um ITB ≤ 0,9 naqueles pacientes de 50 a 74 anos aparentemente livres de DCV. Portanto, uma estratégia que combine a atual estimativa de risco CV usando REGICOR e a capacidade de predição de ITB patológico com REASON permitiria detectar pacientes de alto risco com um programa de triagem de DAP. É possível que pacientes com ITB ≤ 0,9, mesmo assintomáticos, adotem as recomendações médicas sobre hábitos de vida saudáveis ​​e tratamento preventivo.

Os objetivos deste estudo são:

• Avaliar a eficácia e custo-utilidade de adicionar um programa de triagem com ITB à estratégia atual de detecção de risco CV para reduzir a incidência de DCV e mortalidade por todas as causas na população de 50 a 74 anos.
• Avaliar a eficácia de adicionar um programa de triagem com ITB à estratégia atual de detecção de risco CV para melhorar os fatores de risco cardiovascular na população de 50 a 74 anos.