Использование руководств по чрезвычайным ситуациям во время межпрофессионального антикризисного управления: есть ли непредвиденные последствия? (EM)

Несмотря на растущий интерес к руководствам по неотложной помощи (EM), относительно мало известно об их эффективности и ограничениях в периоперационных условиях. Предыдущие исследования были ограничены тем, что они оценивали неотложную помощь с использованием кризисов, которые были созданы специально для соответствия одной из их глав, и участие хирургов и другого опытного персонала было минимальным. Предварительный опыт Исследователей свидетельствует о том, что ЭМ используется реже, чем ожидалось, и неоптимально, что может быть связано с тем, что сценарий моделирования находится «посередине» между двумя разными главами ЭМ, что поднимает вопрос о том, были ли ограничения связаны с содержанием ЭМ, командная динамика или недостаточное обучение использованию ЭМ. В этом рандомизированном проспективном двухцентровом исследовании, основанном на моделировании, исследователи используют клинические сценарии, специально разработанные для наблюдения за моделями использования и для проверки ограничений ЭМ. Гипотеза состоит в том, что EM могут не улучшить, а даже ухудшить клиническую эффективность в ситуациях, которые не совсем соответствуют конкретной главе этого EM, и что модели использования EM будут определять как сильные стороны, так и ограничения инструментов и их реализации. Участвующие медицинские работники, состоящие из опытных хирургов, анестезиологов и медсестер, будут случайным образом распределены по четырем экспериментальным группам, каждая из которых будет подвергаться «специфическому» или «неспецифическому» сценарию симуляции вместе с наличием или без использования ЭМ. Основная экспериментальная конечная точка будет заключаться в том, сколько «критических действий» выполняет каждая команда, оцениваемая как процент действий, предпринятых из заранее определенного списка. Целью этого исследования является улучшение содержания и использования ЭМ путем понимания его ограничений во время моделирования межпрофессиональных командных тренировок, а также изучения того, улучшают ли ЭМ клинические показатели или ухудшают их. Это особенно важно в ситуациях, которые не совсем соответствуют конкретной главе EM, например, в случаях, которые являются расплывчатыми и представляют собой многофакторные диагностические дилеммы, такие как гипотензия и гипоксемия. Конечной целью является повышение безопасности пациентов путем предоставления рекомендаций по улучшению содержания ЭМ, использования и протоколов обучения.