Исследование диабетической почечной сигнализации (ДКА) (DKA)

Каждый год более 86 000 детей (0–14 лет) во всем мире диагностируют диабет 1 типа (СД1), что означает пожизненное воздействие и риск ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и диабетической болезни почек (ДБП). ДБП, которая проявляется у детей и подростков, остается основной причиной почечной недостаточности и диализа в западном мире (4). В то время как диабетическая гломерулопатия привлекла значительное внимание исследователей, детерминанты канальцевого повреждения при диабете менее изучены. Известно, что по сравнению с гломерулярным повреждением канальцевое повреждение лучше связано с функцией почек. Большинство молодых людей с диагнозом СД1 в США имеют диабетический кетоацидоз (ДКА), состояние, связанное с факторами риска повреждения канальцев, включая обезвоживание, метаболический ацидоз и острую гликемию. Неизвестно, связан ли ДКА с повреждением канальцев. Исследователи опубликовали первый отчет, показывающий, что у молодых людей с установленным СД1 более кислая моча и более высокая фракционная экскреция мочевой кислоты (FeUA), чем у их сверстников, не страдающих диабетом, что может предрасполагать к опосредованной UUA тубулопатии. Кроме того, СД1 связан с гиперактивностью вазопрессина, и исследователи сообщили о прочной взаимосвязи между сывороточным копептином, надежным суррогатным маркером вазопрессина, и ДБП при СД1. Основные цели этого исследования заключаются в том, чтобы определить, существуют ли дисфункция канальцев (повышенный уровень натрия, бикарбоната и аминокислот в моче) и повреждения (повышенный уровень KIM-1, NGAL и MMP9) при ДКА, являются ли они обратимыми и связаны ли они с урикозурией и копептин. Исследователи предлагают изучить когорту молодых людей (возраст 3–18, n = 40) с СД1, у которых собирали сыворотку и мочу при постановке диагноза ДКА и последующем наблюдении в течение 3 месяцев.