Осложнения обменного переливания крови у новорожденных (COET)

Около 60 % доношенных и 80 % недоношенных детей имеют клиническую желтуху в первую неделю после рождения, но только у 2–16 % из них развивается тяжелая гипербилирубинемия (общий билирубин в сыворотке > 25 мг/дл), что требует неотложной помощи, поскольку может вызвать неонатальная билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха), которая может привести к смерти или необратимому повреждению головного мозга у выживших.

Обменное переливание является стандартным методом терапии для немедленного лечения тяжелой гипербилирубинемии и профилактики ядерной желтухи. Хотя частота обменных трансфузий новорожденных заметно снизилась за последние два десятилетия, эта процедура все еще выполняется во многих странах, особенно в странах с высокой частотой неонатальной гипербилирубинемии.

Обменное переливание является эффективной и безопасной процедурой; тем не менее, это не без рисков. Сообщалось об осложнениях, а уровень смертности колеблется от 0,5 до 3,3%. поэтому текущие рекомендации по обменному переливанию основаны на балансе между рисками энцефалопатии и осложнениями, связанными с процедурой.

Большинство этих осложнений являются преходящими, такими как тяжелая тромбоцитопения, апноэ, гипокальциемия, брадикардия и гиперкалиемия, и ожидается выздоровление при соответствующем уходе и последующем наблюдении. Но серьезные осложнения и даже смерть могут наступить из-за сердечно-сосудистого коллапса при обмене, некротизирующего энтероколита, бактериального сепсиса и легочного кровотечения, которых можно избежать путем тщательного сердечно-легочного мониторинга и мониторинга насыщения кислородом.