Понимание и снижение поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, и употребления психоактивных веществ среди самоидентифицирующих себя бисексуальных мужчин-подростков

Молодые геи, бисексуалы и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), непропорционально подвержены риску заражения ВИЧ. Несмотря на это бремя, большинство вмешательств по профилактике ВИЧ нацелены на взрослых МСМ (большинство из которых идентифицируют себя как геи) и гетеросексуальную молодежь, что создает острую потребность в вмешательствах для подростков-геев и бисексуалов. Кроме того, в исследованиях игнорировались идентифицирующие себя бисексуальные мужчины, особенно подростки. Это критическая проблема, потому что: (1) бисексуальных мужчин-подростков столько же, если не больше, чем мужчин-геев; (2) бисексуальные мужчины-подростки чаще, чем их сверстники-геи, ведут себя несколько рискованно для ВИЧ; (3) бисексуальные мужчины-подростки подвергаются повышенному риску употребления психоактивных веществ, что является серьезным фактором риска заражения ВИЧ; и (4) бисексуальные мужчины сталкиваются с уникальными проблемами профилактики ВИЧ. Учитывая, что бисексуальные мужчины редко включаются в исследования, а большинство существующих исследований о них сосредоточено на «поведенчески бисексуальных» взрослых мужчинах, мало что известно о факторах, которые побуждают к рискованному поведению среди самоидентифицированных бисексуальных мужчин-подростков. Внимание к бисексуальной идентичности имеет решающее значение для снижения уровня ВИЧ и употребления психоактивных веществ, потому что бисексуальность сильно стигматизируется, а связанные со стигмой стрессоры (например, опасения по поводу раскрытия своей бисексуальной идентичности) влияют на сексуальное поведение, употребление психоактивных веществ и использование медицинских услуг. Вмешательства также более эффективны, если они адаптированы к группам населения, что подчеркивает необходимость вмешательства для самоидентифицирующих себя бисексуальных мужчин-подростков. Цели этого исследования: (1) изучить факторы, которые стимулируют поведение, связанное с риском заражения ВИЧ, и употребление психоактивных веществ среди самоидентифицирующих себя бисексуальных мужчин-подростков; и (2) разработать и апробировать адаптированное вмешательство по профилактике ВИЧ и употребления психоактивных веществ для этой группы населения. На этапе 1 будут проведены интервью с 60 самоидентифицирующими себя бисексуальными подростками в возрасте 14–17 лет, посвященными сексуальной идентичности, принятию сексуальных решений, мотивам употребления психоактивных веществ и предпочтениям/барьерам вмешательства. На этапе 2 будет разработано специальное вмешательство с использованием результатов этапа 1. На этапе 3 осуществимость, приемлемость и предварительная эффективность будут проверены в пилотном рандомизированном исследовании (N = 60) с контрольным списком ожидания и последующим наблюдением в течение одного месяца. Таким образом, самоидентифицирующие себя бисексуальные подростки подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ и употребления психоактивных веществ, но мало что известно о факторах, которые побуждают их к рискованному поведению. Сосредоточив внимание на самоидентифицированных бисексуальных мужчинах-подростках — недопредставленной группе населения с неравенством в отношении здоровья — это исследование может определить цели профилактики и сократить неравенство в отношении ВИЧ и употребления психоактивных веществ.