Влияние ПДКВ на параметры тканевой перфузии у пациентов после кардиохирургических вмешательств

Легочная дисфункция — состояние, присущее кардиохирургии вследствие различных вмешательств, таких как общая анестезия, срединная стернотомия, искусственное кровообращение и наложение внутренней грудной артерии.

В ситуациях, когда наблюдается ухудшение оксигенации, повышенное положительное давление на концевое давление в дыхательных путях (PEEP) может использоваться в качестве терапевтического режима для устранения тяжелой гипоксемии, возникающей в результате легочного шунта. Но использование PEEP было связано со снижением сердечного выброса, в основном из-за уменьшения системного венозного возврата вследствие повышения внутригрудного давления, и, таким образом, может снизить оксигенацию тканей. Кроме того, повышенный транспульмональный градиент может также нарушать выброс правого желудочка, усугубляя гемодинамические последствия у некоторых пациентов, что в клинической практике может быть затруднено для постановки этого диагноза.

У пациентов с гиповолемией или с сердечными изменения могут стать еще более выраженными, что приводит к усилению низкого кровотока и системной гипотензии, что влечет за собой изменения маркеров тканевой перфузии, обычно измеряемых по венозной сатурации, центральной разнице, веноартериальной углекислоте и лактату. Гипотеза исследователей состоит в том, что ПДКВ 10 см вод. ст. и 15 см вод. ст. может быть применено для устранения повреждения легких у пациентов при реваскуляризации миокарда в ближайшем послеоперационном периоде без реперкуссии тканей, что важно для маркеров тканевой перфузии.

Цель состоит в том, чтобы оценить влияние различных уровней оптимизации ПДКВ на газообмен и перфузию тканей после операции коронарного шунтирования.