Печатные учебные материалы Онтарио (PEM) для изменения поведения врачей (OPEMS)

ФОН:

Между тем, что семейные врачи делают в клинической практике, и идеалом, основанным на фактических данных, существует разрыв. Наиболее часто используемая стратегия для сокращения этих пробелов - это печатное образовательное сообщение (PEM); однако атрибуты успешных печатных образовательных сообщений и их общая эффективность в изменении врачебной практики не ясны. Текущие усилия направлены на то, чтобы определить, меняют ли такие сообщения качество назначений в практике первичной медико-санитарной помощи и различаются ли эти эффекты в зависимости от формата сообщения.

МЕТОДЫ/ДИЗАЙН:

Дизайн представляет собой большое, простое, факториальное, неслепое контролируемое испытание с кластерной рандомизацией. PEM будут распространяться вместе с информированным, основанным на фактических данных ежеквартальным обзором текущей клинической информации, подготовленным Институтом клинических оценочных наук, Торонто, Канада, и будут отправлены всем имеющим право на участие врачам общей практики и семейным врачам в Онтарио. Будет проведено три повторения испытания с тремя различными образовательными сообщениями, каждое из которых направлено на сокращение конкретного разрыва между фактическими данными и практикой, а именно: 1) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, лечение гипертонии и средства, снижающие уровень холестерина при диабете; 2) скрининг сетчатки глаза на диабет; и 3) диуретики для гипертонии. Для каждого из трех повторов будет три группы вмешательства. Первая группа получит информацию с прикрепленным коротким директивным «вступлением» размером с открытку. Вторая группа вмешательства будет проинформирована двухстраничной пояснительной «вставкой» по той же теме. Третья группа вмешательства будет проинформирована как с вышеупомянутой вставкой, так и с вставкой. Контрольная группа будет получать только информацию, без каких-либо вставок или вкладышей. Регулярно собираемые данные о счетах врачей, рецептах и ​​больницах, найденные в административных базах данных Онтарио, будут использоваться для мониторинга заранее определенных изменений в предписаниях, относящихся к каждому экземпляру, после доставки. обучающие сообщения. Многоуровневое моделирование будет использоваться для изучения моделей качества врачебных назначений в течение четырех кварталов, до и после каждого из трех вмешательств. Анализы подгрупп будут проводиться для оценки связи между характеристиками места практики врача и целевым поведением. Дальнейший анализ немедленных и отсроченных воздействий PEM будет проводиться с использованием анализа временных рядов и интервенционных, авторегрессивных, интегрированных методов. моделирование скользящей средней.