Преимущества применения нейропротеза для улучшения захвата и достижения у пациентов с травмой спинного мозга

Основной целью настоящего исследования является определение эффективности новой схемы лечения с использованием нейропротеза для улучшения и восстановления хватательных функций у лиц с травмой спинного мозга (ТСМ). Было показано, что это лечение полезно для пациентов, перенесших инсульт, с гемиплегической рукой в ​​​​восстановлении дотягивания и захвата 1, и наша предварительная работа показывает, что это также может быть в случае с пациентами с ТСМ 3. Кроме того, помимо потенциала стимулирования произвольного захвата у пациентов с ТСМ этот новый терапевтический подход может также повлиять на то, как в настоящее время предоставляются услуги в реабилитационных центрах с ТСМ.

Нейропротез для захвата — это устройство, которое может улучшить или восстановить функции захвата, удержания и разжимания у лиц с ТСМ 2, 3. Нейропротез применяет функциональную электрическую стимуляцию (ФЭС) для искусственного генерирования мышечного сокращения путем подачи коротких импульсов тока на двигательные нервы, иннервирующие мышцы. ФЭС можно применять к лицам с неполной ТСМ, чтобы помочь им восстановить такие функции, как ходьба и хватание, путем целенаправленного сокращения групп парализованных мышц. 4. ФЭС изначально задумывался как вмешательство, которое носило «постоянный» характер. Другими словами, человек должен постоянно носить/использовать ортопедическое устройство FES, если он/она хочет воспроизвести функцию, нарушенную при ТСМ 4. Наше применение нейропротеза для захвата в этом предложении представляет собой отклонение от этого стандарта. и устоявшийся подход к применению ФЭС. Вместо того, чтобы люди зависели от нейропротеза для выполнения своей повседневной деятельности (ADL), мы планируем использовать нейропротез для хватания в качестве краткосрочного вмешательства, которое поможет людям с ТСМ восстановить произвольную хватательную функцию. Следовательно, мы считаем, что те участники, которые проходят нашу терапию ФЭС с нейропротезом, должны быть в состоянии выполнять функции захвата без его использования после завершения программы лечения.

Недавние инновационные достижения в области применения ФЭС, возглавляемые нашей командой, ясно показывают, что краткосрочное терапевтическое вмешательство нейропротеза для захвата может улучшить произвольные функции у людей с ТСМ 3, 5, 6. Эти исследования также предполагают, что этот новый метод применения ФЭС для увеличения функционального улучшения может улучшить общее физическое и психологическое состояние людей с неполной ТСМ. С 1999 г. со-PI этого приложения, д-р Милош Попович и команда Деяна Поповича из Белградского университета сообщали о неподтвержденных данных о том, что некоторые люди с ТСМ от C5 до C7, которые не могли произвольно хватать, позже смогли сделать это после интенсивного тренировка с нейропротезом для захвата 2, 7, 8, 9. Они заметили, что примерно от 20 до 25% людей, которые тренировались с системами FES, могли хвататься без помощи нейропротеза после того, как системы были удалены. Хотя эти данные были представлены в нескольких рецензируемых публикациях, до настоящего времени не проводилось всесторонних исследований, в которых изучались бы долгосрочные эффекты лечения ФЭС на восстановление произвольной хватательной функции у лиц с ТСМ. Следовательно, это исследование направлено на: 1) выяснить, может ли серия организованных терапий ФЭС применяться для повторного обучения/улучшения произвольной хватательной функции у пациентов с острой травмой спинного мозга, и; 2) определить, даст ли эта терапия лучшие результаты, чем обычная трудотерапия. В частности, мы будем набирать участников с неполным SCI от C5 до C7. Эти люди обычно могут генерировать слабое разгибание запястья, но не могут ни сгибать, ни разгибать, ни отводить, ни приводить пальцы, ни сгибать, разгибать, отводить или приводить большой палец. Наша терапия будет использоваться, чтобы помочь этим людям восстановить некоторые или все эти функции.