Оценка продукции инсулина нативной поджелудочной железой у пациентов с трансплантатами поджелудочной железы

Считается, что сахарный диабет 1 типа (СД1) возникает в результате аутоиммунного разрушения бета-клеток, продуцирующих инсулин, в островках Лангерганса поджелудочной железы. Однако в дополнение к аутоиммунному процессу многие исследования показали, что гипергликемия также токсична для островков. Интервенционные исследования показали, например, что жесткий контроль гликемии или иммуносупрессия могут сохранить выработку С-пептида. Мы предполагаем, что у пациентов с иммуносупрессией и эугликемией будут доказательства того, что их нативная поджелудочная железа восстановила функцию бета-клеток. Мы задались вопросом, могут ли реципиенты трансплантата поджелудочной железы из-за иммуносупрессии, необходимой для предотвращения потери аллотрансплантата, и улучшения контроля гликемии в результате трансплантации поджелудочной железы, демонстрировать некоторое восстановление функции их нативных островков поджелудочной железы. Наши предварительные данные свидетельствуют о том, что у пациентов без выработки С-пептида до трансплантации островковых клеток, по-видимому, восстанавливается некоторая секреция эндогенного панкреатического инсулина после трансплантации островковых клеток. Мы будем изучать реципиентов целой поджелудочной железы, особенно тех, у которых трансплантаты функционируют не менее 5 лет. Мы проверим нативную выработку инсулина поджелудочной железой путем введения аргинина в периферическую вену, а затем выборочно/одновременно возьмем образцы крови на уровни С-пептида из печеночных вен и вены, дренирующей аллотрансплантат поджелудочной железы. В отличие от нашего предыдущего исследования реципиентов островковых трансплантатов, исследования, которое требовало канюляции воротной вены, в этом исследовании потребуются только канюляции печеночной и подвздошной вен, которые намного проще выполнить и связаны с гораздо меньшим риском для пациента. Образцы, полученные из этих мест, будут проверены на уровень С-пептида. Кроме того, если мы обнаружим доказательства естественной выработки инсулина поджелудочной железой, мы рассмотрим различные клинические переменные, чтобы увидеть, коррелируют ли они с восстановлением функции.