Эффект Макугена у пациентов с хроническим послеоперационным кистозным макулярным отеком

В то время как только у 1-2% людей после операции по удалению катаракты развивается потеря остроты зрения из-за хронического послеоперационного кистозного макулярного отека (CME), это составляет примерно 20 000 человек в США каждый год и намного больше во всем мире. Ни одно современное медикаментозное или хирургическое лечение не является очень эффективным в лечении хронического послеоперационного CME. Было показано, что местные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как капли кеторолака 4 раза в день в течение 3 месяцев, уменьшают степень просачивания флуоресцеина при ангиографии у пациентов с этим заболеванием; однако соблюдение режима может быть затруднено, не все случаи проходят после этого лечения, капли не одобрены для этого показания, и неизвестно, оказывает ли это лечение эффект, который длится более 3–6 месяцев. Результаты флуоресцентной ангиографии и эффекты капель кеторолака позволяют предположить, что это состояние является результатом повышенной проницаемости вследствие воспаления и может разрешиться терапией, уменьшающей аномальную проницаемость сосудов. Недавние исследования показали, что фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) играет основную роль в проницаемости сосудов. Пегаптаниб (Макуген) — одобренный FDA препарат для лечения влажной формы ВМД. Пегаптаниб является селективным антагонистом VEGF, который блокирует эффекты VEGF; следовательно, пегаптаниб может снижать проницаемость сосудов и, возможно, снижать КМО. Было показано, что пегаптаниб обладает некоторой активностью в снижении утечки кровеносных сосудов сетчатки у пациентов с диабетом и хроническим макулярным отеком (Macugen Diabetic Retinopathy Study Group. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы II пегаптаниба, аптамера фактора роста эндотелия сосудов, для лечения диабетического макулярного отека. Офтальмология 2005;112:1747-57.), еще раз подтверждает гипотезу о том, что он может быть эффективным при других причинах хронического макулярного отека. Мы планируем провести пилотное исследование эффектов пегаптаниба (до 3 курсов лечения пегаптанибом каждые 6 недель в течение до 12 недель) у пациентов с хроническим послеоперационным CME. Если будет показано, что лечение пегаптанибом полезно для этого состояния, могут быть проведены дополнительные исследования, чтобы доказать долгосрочную эффективность у пациентов с хроническим КМО или даже для профилактики у пациентов с высоким риском развития КМО после операции на глазах.