Легочная гипертензия, вызванная физической нагрузкой, у пациентов с серповидноклеточной анемией

Легочная гипертензия (ЛГ) в покое является фактором риска смерти у больных серповидноклеточной анемией (СКА). Эхокардиография с физической нагрузкой (ЭЭ) может выявить скрытую ЛГ. Мы стремились исследовать возникновение индуцированной физической нагрузкой ЛГ у пациентов с ВСС и нормальным легочным давлением (ПД) в покое, а также ее связь с клиническими и эхокардиографическими переменными. 44 пациента (22 мужчины, средний возраст 25 лет) с ВСС и нормальный ПД в покое (скорость струйного течения трикуспидальной регургитации [TRV] <2,5 м/с) были изучены и разделены на две группы: с нормальным ПД после ЭЭ на беговой дорожке (TRV≤2,7 м/с) (G1) и ЛГ, вызванная физической нагрузкой (TRV>2,7 м/с). (Г2). Пороговые значения TRV в покое и во время физической нагрузки были основаны на данных здоровых лиц контрольной группы, сопоставимых по возрасту, полу и площади поверхности тела. Данные, полученные при ЭЭ, коррелировали с клиническими, эхокардиографическими и эргометрическими показателями. ЛГ, вызванная физической нагрузкой, наблюдалась у 57% выборки (G2), средний уровень TRV 3,4±0,4. м/с (диапазон 2,8–4,5 м/с), достоверно выше, чем у G1 (2,5±0,3 м/с, p<0,001). Индуцированная физической нагрузкой ЛГ была связана с более высокими уровнями креатинина (p<0,05), увеличение объема левого предсердия (p<0,05) и диастолической площади правого желудочка (p<0,05), большее отношение E/Em-волн, полученное по данным спектральной и тканевой допплерографии (p<0,05), и более высокое TRV в покое (p<0,005). на функцию почек, увеличение камер сердца, аномальные показатели диастолической функции и исходные уровни TRV. Клиническое значение этих результатов требует уточнения в будущих исследованиях.