Воспаление и коронарная эндотелиальная функция

Критерии включения:

• Участники любого пола в возрасте 21 года (без верхнего возрастного предела),
• История предшествующего инфаркта миокарда (ИМ), коронарной реваскуляризации или коронарной ангиографии или мультидетекторной компьютерной томографии (МДКТ), демонстрирующая по крайней мере одну коронарную артерию со стенозом просвета > 50% и отсутствием планов реваскуляризации,
• Клинически стабилен в течение 3 месяцев,
• Сосудистое воспаление на основании повышенного уровня вчСРБ (>2 мг л-1) или клинического диагноза сахарного диабета или метаболического синдрома (метаболический синдром определяется тремя или более из следующих признаков): Абдоминальное ожирение (окружность талии: мужчины >102 см (> 40 дюймов), женщины >88 см (>35 дюймов)), триглицериды сыворотки ≥150 мг/дл (или прием лекарств для лечения высокого уровня триглицеридов), холестерин ЛПВП: мужчины <40 мг/дл, женщины <50 мг/дл (или прием лекарств для снижения уровня холестерина ЛПВП), высокое кровяное давление: ≥130/≥85 мм рт.ст. (или прием лекарств для лечения высокого кровяного давления) или уровень глюкозы натощак: ≥100 мг/дл (или прием лекарств для лечения высокого уровня глюкозы натощак) .
• Аномальная коронарная эндотелиальная функция (CEF) (изменение CSA во время IHE <0% от значения в состоянии покоя: под этим мы подразумеваем любое снижение CSA или отсутствие изменений (0%) по сравнению с исходным уровнем во время IHE),
• Разрешение лечащего врача пациента,
• Пациенты, получающие лечение статинами.

Критерий исключения:

• Пациенты, неспособные понять риски, преимущества и альтернативы участия и дать осмысленное согласие,
• Пациенты с противопоказаниями к МРТ, такими как имплантированные металлические предметы (ранее существовавшие кардиостимуляторы, церебральные клипсы) или постоянные металлические снаряды,
• Острый коронарный синдром в течение предшествующих трех месяцев,
• Беременные женщины,
• Противопоказания к метотрексату или колхицину, указанные Американским колледжем ревматологов; включая активную бактериальную инфекцию, туберкулез или инфекцию опоясывающего герпеса, лейкопению (<4000/мкл), тромбоцитопению (<135 000/мм3), повышение активности печеночных трансаминаз (более чем в 2 раза выше верхней границы нормы), гепатит В или С, умеренное заболевание почек ( расчетный клиренс креатина <45 мл/мин) или плановое хирургическое вмешательство,
• Хронические воспалительные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, язвенный колит или болезнь Крона,
• Интерстициальное заболевание легких или легочный фиброз,
• ВИЧ положительный,
• Потребность или непереносимость метотрексата или колхицина,
• Непереносимость метотрексата, колхицина или фолиевой кислоты,
• История небазальноклеточного злокачественного новообразования или лечения лимфопролиферативного заболевания за последние 5 лет,
• Необходимость использования препаратов, изменяющих метаболизм фолиевой кислоты,
• Злоупотребление алкоголем в анамнезе или нежелание ограничивать употребление алкоголя до < 4 порций в неделю,
• Женщины детородного возраста или намерения кормить грудью.
• Мужчины, которые планируют завести детей в период обучения; мужчины, вступающие в половую связь с женщинами детородного возраста, должны дать согласие на использование презерватива,
• Хроническое использование пероральной или внутривенной терапии стероидами или другими иммунодепрессантами или модификаторами биологического ответа,
• История хронического перикардиального выпота, плеврального выпота или асцита,
• Сердечная недостаточность IV класса Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.