Моторное развитие детей, перенесших операцию в период новорожденности по поводу сложного врожденного порока сердца

Врожденные пороки сердца (ВПС) — это состояния, присутствующие при рождении и влияющие на структуру сердца, его функцию и характер движения крови через сердце и к остальным частям тела. Частота тяжелых форм ИБС составляет от 2,5 до 3 случаев на 1000 живорождений. Ожидается, что благодаря совершенствованию кардиохирургической техники и медицины интенсивной терапии подавляющее большинство детей с ВПС доживут до школьного возраста и старше. Однако эти хирургические и медицинские достижения также связаны с повышенным риском заболеваний нервной системы.

Традиционно количественный подход измерял развитие крупной моторики у младенцев с риском задержки, включая детей со сложными врожденными пороками сердца. Эти инструменты подчеркивают полученные ответы; однако клиническое использование и достоверность могут быть ограничены поведенческим состоянием младенца, нестабильным физиологическим статусом, непереносимостью манипуляций или мерами предосторожности в отношении грудины/хирургии. С другой стороны, европейские клиницисты, работающие в области неврологии развития, осознали, что изменчивость и адаптивность двигательного поведения могут помочь в оценке развития моторики. Применение двигательной изменчивости и адаптивности в качестве средства оценки нейромоторного состояния в раннем младенчестве имело большое значение для раннего выявления младенцев с высоким риском проблем развития или церебрального паралича в ряде исследований с группами младенцев с высоким риском. Эту форму оценки еще предстоит изучить у младенцев со сложными врожденными пороками сердца.

Предлагаемое исследование направлено на изучение двигательного развития двух групп младенцев на основе целевых показателей насыщения кислородом после неонатальной хирургии, а также на изучение достоверности инструментов оценки, основанных на качестве вариативности движений и адаптивности, т. е. общей оценки движений (GMsA) и Моторный профиль младенцев (IMP) у детей раннего возраста со сложными врожденными пороками сердца.

Гипотеза:

Исходное насыщение кислородом после неонатальной операции на сердце у детей со сложными врожденными пороками сердца является определяющим фактором исхода двигательной активности в возрасте 18 месяцев по моторному профилю младенцев.

Конкретные цели:

1. Определить исходы развития в возрасте 18 месяцев в двух группах младенцев на основе целевых показателей насыщения кислородом.
2. Подтвердить конкретные инструменты нейромоторной оценки, которые определяют результаты развития в двух группах младенцев на основе целевых показателей насыщения кислородом.

Конкретные цели:

1. Сравнить двигательные исходы через 18 месяцев, измеренные с помощью IMP, у двух групп детей, перенесших операцию в неонатальном возрасте по поводу сложного врожденного порока сердца, сгруппированных по исходным целевым уровням насыщения кислородом после первой операции (≥ 90 %; высокая сатурация и < 90 %; низкая сатурация). , то есть смешанные поражения).
2. Описать качество общих движений от рождения до трех месяцев в пяти оценочных точках у детей раннего возраста с высокой сатурацией кислорода и у детей раннего возраста с низкой сатурацией кислорода.
3. Описать моторное развитие с точки зрения показателей IMP в возрасте 6, 12 и 18 месяцев у детей раннего возраста с высокой сатурацией кислорода и у детей раннего возраста с низкой сатурацией кислорода.

4. Изучить прогностическую ценность GMsA в возрасте трех месяцев в объединенной группе детей с высокой и низкой сатурацией кислорода с исходом развития в возрасте 18 месяцев, оцененным с помощью:

   1. Моторный профиль младенцев (IMP)
   2. Моторные весы для младенцев в Альберте (AIMS)
   3. Моторная составная оценка по шкале развития младенцев Бейли, 3-е издание (BSID-3)
   4. Когнитивные и языковые составные баллы BSID-3.

5. Определить одновременную достоверность моторного профиля младенцев (IMP) на основе сравнения с:

   1. Моторные весы Альберты для младенцев (AIMS) в возрасте 6, 12 и 18 месяцев.
   2. Оценка Bayley Motor Compopo через 18 месяцев.