Влияние общественных оздоровительных программ на Тройную цель

Люди с инвалидностью сталкиваются с ошеломляющим числом вторичных состояний, которые могут привести к смерти или негативно повлиять на их здоровье, участие в жизни общества и качество жизни. Многие из этих хронических вторичных состояний можно предотвратить. Институт улучшения здравоохранения выступает за оптимизацию ухода с помощью программ, которые одновременно улучшают здоровье и качество обслуживания пациентов при одновременном снижении затрат, что называется «тройной целью». Исследования показали, что Тройная цель может быть достигнута с помощью программ, которые способствуют интеграции сообщества; однако в системе здравоохранения США отсутствует парадигма ухода за людьми с ограниченными возможностями, которая способствует интеграции в общество.

Жизнь в сообществе дает много преимуществ людям с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями. Исследования показали, что более высокая степень интеграции в общество связана с лучшими результатами в отношении здоровья, долголетием, более высоким качеством жизни и более низкой стоимостью медицинского обслуживания. Например, по оценкам, сети социальной поддержки пожилых людей ежегодно экономят правительству США более 190 миллиардов долларов за счет положительного воздействия на здоровье.

Однако в системе здравоохранения США в настоящее время отсутствует парадигма ухода за людьми с ограниченными возможностями, которая облегчала бы их интеграцию в общество. Эффективными исследованиями будут те, которые изучают модели оказания услуг, включающие услуги на уровне сообщества и финансируемые за счет нетрадиционных средств. Одним из примеров инновационной модели ухода является оздоровительное вмешательство, при котором вмешательства на уровне сообщества осуществляются некоммерческими организациями. Например, недавнее исследование показало, что использование консультантов по вопросам здоровья из сообщества для проведения телефонных вмешательств для людей с хронической травмой спинного мозга (ТСН) привело к большей уверенности в достижении целей в отношении здоровья и большей связи с ресурсами. В другом недавно опубликованном исследовании программы «Здоровая жизнь» фасилитаторы здоровья проводили еженедельные семинары по вопросам здоровья. Эта программа была реализована 279 общинными центрами независимого проживания, финансируемыми в соответствии с Разделом VII Закона о реабилитации в 46 штатах, обслужила около 9 миллионов участников и сэкономила около 30 миллионов долларов. Многие другие исследования также продемонстрировали положительное влияние оздоровительных вмешательств на широкий спектр хронических и инвалидизирующих состояний.

Community Living and Support Services (CLASS) — это некоммерческая организация в Питтсбурге, штат Пенсильвания, которая предоставляет множество программ, направленных на интеграцию людей с ограниченными возможностями в общество. Одной из таких программ является Community Partners, которая началась в 1986 году. Партнеры по сообществу предлагают нетрадиционные услуги по управлению делами, которые включают в себя личные встречи с потребителями в сообществе и поддержку по телефону. Предоставляемые услуги включали помощь клиентам в удовлетворении их потребностей в личном уходе (например, активация услуг по уходу или обучение приготовлению пищи), медицинские потребности (например, своевременный прием лекарств или контроль на приеме у врача), потребность в хорошем самочувствии (например, соблюдение сбалансированной диеты или выполнение адаптивных упражнений) и социальные потребности (например, связь с профессиональной реабилитацией или группами поддержки)

Вторым примером инновационной модели ухода является Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE). Организация PACE — это уникальная программа управляемого медицинского обслуживания с участием всех сотрудников, предоставляемая некоммерческой государственной организацией, а в некоторых случаях и коммерческой организацией. Модель PACE представляет собой мультидисциплинарный подход с участием двух человек к предоставлению как медицинских услуг, так и LTSS в соответствии с потребностями участников. Услуги предоставляются по месту жительства, когда это возможно, обычно интегрированы в медицинский дом первичной медико-санитарной помощи и предлагают немедицинские услуги, включая дневной медицинский центр для взрослых и услуги поддержки на дому, где это необходимо. Эти организации, как правило, несут ответственность за все традиционные услуги, покрываемые Medicare (больницы, услуги врачей и неотложную помощь), а также за поддерживающую помощь.

Услуги предоставляются по месту жительства, когда это возможно, обычно интегрированы в медицинский дом первичной медико-санитарной помощи и предлагают немедицинские услуги, включая дневной медицинский центр для взрослых и услуги поддержки на дому, где это необходимо. Эти организации, как правило, несут ответственность за все традиционные услуги, покрываемые Medicare (больницы, услуги врачей и неотложную помощь), а также за поддерживающую помощь. Услуги включают, но не ограничиваются, все услуги Medicare и Medicaid. Как минимум, организация PACE должна предоставлять 16 различных видов услуг, включая социальную работу, лекарства, личную гигиену, консультации по вопросам питания, рекреационную и другую терапию, транспорт и питание. Бригада по уходу состоит как минимум из лечащего врача, который работает значительное количество времени в PACE, медсестры, социального работника, физиотерапевта, трудотерапевта, реабилитационного терапевта или координатора деятельности, диетолога, супервайзера центра PACE, ухода на дому. связь и медицинские работники/помощники. Эти организации также предоставляют поддержку и временный уход семьям и другим лицам, осуществляющим уход за участниками. Сегодня 119 программ PACE в 31 штате обслуживают более 38 000 участников.

Общая цель этого проекта — оценить влияние программы Community LIFE (модель PACE) на Тройную цель для людей с ограниченными возможностями (улучшение здоровья, удовлетворенность уходом и стоимость).

Результаты исследования предоставят доказательства того, могут ли эти типы систем оказания помощи на уровне сообщества быть масштабированы для более широких групп населения и приняты интегрированной системой доставки через инновационный механизм финансирования.