Холодная петлевая полипэктомия по сравнению с эндоскопической резекцией слизистой оболочки при зубчатых полипах на широком основании толстой кишки (CSP-EMR)

Колоректальный рак (CRC) является третьим наиболее распространенным видом рака и остается вторым наиболее часто диагностируемым злокачественным новообразованием в Австралии. Колоноскопическая полипэктомия снижает заболеваемость и смертность от CRC, нарушая последовательность аденомы-карциномы. Скрининг на CRC доказал свою эффективность в снижении смертности и заболеваемости от CRC и стал обычной практикой. Интервальный рак (развитие CRC в течение 6-60 месяцев после колоноскопии) встречается у 6% пациентов, и оценки показали, что до 27% из них связаны с неполной резекцией аденомы.

Зазубренный путь неоплазии составляет 20-30% спорадических раков. Считается, что зазубренные предшествующие поражения вносят основной вклад в относительную неудачу колоноскопии в профилактике проксимального колоректального рака (КРР) и в 5-7% случаев КРР, которые возникают в период после полной колоноскопии и до наблюдения, называемых интервальный рак.

Помимо сложности обнаружения, сидячие зубчатые полипы (SSP) чаще подвергаются неполной резекции, чем обычные аденомы. Исследование CARE показало, что 31% СШП имели остаточные ткани в резекционном дефекте по сравнению с 7,2% обычных аденом, а при размерах поражений более 10 мм остаточная ткань оставалась в 47,5%. SSP могут иметь нечеткие края, а более мелкие поражения могут оказаться трудными для захвата петлей из-за их плоской природы. SSP также могут содержать диспластические очаги внутри очага поражения с эндоскопическим видом, неотличимым от обычных аденом, а окружающий зазубренный компонент может быть пропущен и неполностью резецирован, если он не распознан.

Техника колоноскопической полипэктомии постоянно развивается, что приводит к лучшим результатам в отношении частоты обнаружения полипов, частоты полной резекции (CRR) полипов, комфорта пациента, безопасности и экономической эффективности. Хотя колоноскопия считается «золотым стандартом» для обнаружения и удаления полипов, этот метод все еще несовершенен. Вопросы о наилучшей практике полипэктомии остаются, поэтому ожидается, что оптимизация техники приведет к лучшим результатам для пациентов. Оптимальное лечение ССП должно быть эффективным, безопасным и недорогим.

Такие поражения можно удалить с помощью холодной полипэктомии или эндоскопической резекции слизистой оболочки. Холодная петлевая полипэктомия (CSP) в настоящее время является обычной практикой и зарекомендовала себя как безопасная и эффективная методика удаления любых небольших полипов.