Периоперационная эпидуральная анестезия по сравнению с внутривенной инфузией местного анестетика при открытой хирургии верхних отделов брюшной полости

Послеоперационная боль является одной из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются анестезиологи, особенно после открытых абдоминальных операций, при которых послеоперационная боль может вызвать рестриктивную дыхательную дисфункцию, что связано с неблагоприятными послеоперационными результатами. Несмотря на то, что эпидуральные блокады обеспечивают превосходную анальгезию; это не всегда идеальный вариант, поскольку он часто вызывает гипотензию, которая может потребовать чрезмерного внутривенного введения жидкости, что особенно вредно после операции на кишечнике. Другие осложнения включают эпидуральную гематому и более высокую частоту неудач. Кроме того, эпидуральная анестезия может быть противопоказана некоторым пациентам, например. пациенты, получающие определенную антитромбоцитарную терапию, и пациенты, отказывающиеся от этой методики.

Используются и другие способы контроля послеоперационной боли, например. внутривенные анальгетики и постоянная инфильтрация раны, но ни один из этих методов не оказался столь же эффективным, как эпидуральная блокада.

Является ли периоперационная инфузия лидокаином такой же эффективной, как и эпидуральная блокада в снижении послеоперационной боли, является предметом исследования.

В некоторых исследованиях изучалась эффективность инфузии лидокаина в борьбе с невропатической, а также острой послеоперационной болью с обнадеживающими результатами. Было обнаружено, что инфузия лидокаина уменьшает послеоперационную боль, потребление опиоидов и продолжительность пребывания в стационаре. Хотя существуют риски неврологической и сердечной токсичности, они не были подтверждены в исследованиях.

Описано, что лидокаин обладает как обезболивающим, так и антигипералгезическим действием6, а также противовоспалительными свойствами. Он также ускоряет восстановление послеоперационной функции желудочно-кишечного тракта, что имеет особое значение после обширных абдоминальных операций. В отличие от опиоидов, которые увеличивают частоту возникновения тошноты и рвоты, лидокаин снижает их частоту.