Всемирный торговый центр Kidney-Link

Воздействие токсинов окружающей среды приводит к значительным долгосрочным последствиям для здоровья рабочих. Более 91 000 спасателей и волонтеров Всемирного торгового центра (ВТЦ) подверглись воздействию тысяч тонн крупных и мелких твердых частиц. Тысячи респондентов в настоящее время лечатся от заболеваний, связанных с ВТЦ, или могут подвергаться риску ухудшения здоровья. Известно, что токсическое воздействие твердых частиц влияет на легочную, почечную и сердечно-сосудистую системы. Конкретные последствия воздействия 11 сентября частично известны и требуют дальнейшего изучения, как указано в Законе Задроги (публичный закон 111-347).

Это исследование основано на предварительных данных для восполнения критического пробела в знаниях о риске повреждения почек среди лиц, ответивших на ВТЦ, прогрессировании ухудшения функции почек после воздействия и связи заболевания почек с определенным диагнозом, связанным с ВТЦ, синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). ). Успешное завершение предлагаемого исследования устранит критический пробел в знаниях о риске повреждения почек и связи с важными хроническими заболеваниями (СОАС и иммуноопосредованные заболевания) среди участников ВТЦ, а также даст информацию для будущих механистических исследований, которые могут повлиять на профилактику заболеваний. .

Конкретная цель 1: Количественно оценить риск повреждения почек и взаимосвязь с воздействием 11 сентября среди участников программы WTC Health. В настоящее время когорта из 406 лиц, оказывающих первую помощь, представляет собой единственную специализированную оценку заболевания почек у участников программы WTC Health Program. Исследовательская группа проверит гипотезу о том, что воздействие 11 сентября независимо связано с заболеванием почек, и обогатит охват текущего исследуемого населения диверсифицированным населением, включая категории рабочих, которые не были зачислены, а также контрольную группу городских жителей. рабочие (Нью-Йорк), не подвергающиеся воздействию пыли от ВТЦ.

Цель 1а. Исследовательская группа предполагает, что альбуминурия и снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) будут встречаться чаще у лиц, ответивших на лечение ЦМТ, чем в общей популяции, и будут коррелировать со степенью воздействия, как определено ранее определенной оценкой воздействия ЦМТ (с поправкой на демографические, семейные хроническая болезнь почек (ХБП) в анамнезе, а также диагностированный, пролеченный или лабораторно подтвержденный диабет и гипертония). Исследовательская группа также оценит установленные в моче биомаркеры повреждения проксимальных канальцев, включая β2-M, молекулу повреждения почек-1 (KIM-1) и интерлейкин 18 (IL-18), а также маркеры функции дистальных канальцев, Loop of Функция Генле и тубулоинтерстициальное воспаление.

Цель 1б. Исследовательская группа предполагает, что первоначальное воздействие 9/11 способствовало снижению почечной функции с течением времени. Исследовательская группа будет количественно оценивать изменение функции почек с течением времени, анализируя рСКФ во время визита 1 (V1) в рамках программы WTC Health Program и последующих визитов с поправкой на известные сопутствующие заболевания.

Цель 1с. Исследовательская группа создаст репозиторий лиц, ответивших на лечение ЦМТ с установленным заболеванием почек (включая относительно редкое заболевание), для качественной оценки и описания спектра заболеваний почек у всего населения ЦМТ и сравнения с моделями заболеваний почек среди населения в целом. Исследовательская группа будет активно привлекать тех, у кого подтвержденный врачом диагноз заболевания почек, и собирать отчеты о биопсии и слайды для обзора.

Конкретная цель 2: Оценить связь заболевания почек и установленного состояния, связанного с ВТЦ, ОАС.

Цель 2а. OSA особенно распространен среди когорт WTC. Исследовательская группа выдвинула гипотезу о том, что существует независимая связь между распространенным СОАС и распространенным заболеванием почек.

Цель2б. Исследовательская группа выдвинула гипотезу о том, что СОАС самостоятельно способствует прогрессированию заболевания почек. Исследовательская группа оценит временную связь снижения рСКФ с наличием и тяжестью СОАС, используя продольные данные из центра данных ВТЦ.

Конкретная цель 3: Оценить потенциальные механизмы повреждения почек у участников программы WTC Health.

Цель3а. Чтобы понять роль хронического воспаления, исследовательская группа оценит установленные воспалительные маркеры, которые считаются потенциальными медиаторами как ОАС, так и ХБП, включая ИЛ-10, ИЛ-13, ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ- 4, IL-6, IL-8, TNF-α, IFN-γ, IL-12p70, С-реактивный белок высокой чувствительности (hs-CRP) и количество лейкоцитов (WBC).

Цель3б. Основываясь на предварительных данных, отмечающих повышение уровня тяжелых металлов в моче и крови, исследовательская группа сузит фокус до оценки роли кадмия и свинца в развитии заболевания почек с оценкой содержания свинца в костях (маркер долгосрочного воздействия), а также в крови. Поскольку в число участников исследования входят сотрудники правоохранительных органов (с известным воздействием свинца), характеристика уровней свинца в костях будет иметь важное значение для здоровья, независимо от того, будет ли обнаружена связь с 11 сентября.

Цель3c. В когорте пациентов, ответивших на лечение ЦМТ с установленным заболеванием почек, исследовательская группа изучит потенциальные механизмы, определяемые наблюдаемыми моделями заболевания, путем разработки всеобъемлющего хранилища данных об участниках программы «Здоровье ЦМТ» с распространенными и редкими заболеваниями почек, исследовательская группа определит конкретные клинические профили и определить потенциальные механизмы, которые требуют дальнейшего изучения. Важно отметить, что исследовательская группа разработает процесс во всех программах WTC Health (включая примерно 50 000 человек) для мониторинга пациентов с ранним заболеванием почек, а также тех, у кого заболевание почек подтверждено биопсией, на любой стадии.