ESWL против URS в лечении камней верхней трети мочеточника

Большой вколоченный конкремент верхнего отдела мочеточника определяется как камень, расположенный выше нижнего края четвертого поясничного позвонка и остающийся фиксированным на одном и том же месте не менее шести недель. Более того, это связано с гидронефрозом и/или препятствует прохождению контрастного вещества ниже конкремента при внутривенной урографии (ВВУ). Кроме того, невозможно провести проводник или катетер за пределы камня при первоначальных попытках. Лечение пациентов с крупным вколоченным камнем проксимального отдела мочеточника остается спорным; хирургические варианты лечения проксимальных камней мочеточника включают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ), уретероскопию, ЧНЛ и редко лапароскопическую или открытую хирургию. Каждая техника имеет свои ограничения. Целью данного исследования является сравнение и оценка результатов и осложнений двух основных процедур лечения вколоченных конкрементов проксимального отдела мочеточника, экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) и уретероскопии.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) и уретероскопия являются двумя распространенными методами лечения камней проксимального отдела мочеточника. Руководящие принципы Европейской ассоциации урологов (EAU) и Американской ассоциации урологов (AUA) рекомендуют УРС или ЭУВЛ в качестве вариантов лечения первой линии. эффективный и неинвазивный метод лечения мочекаменной болезни, особенно при камнях, расположенных в верхней трети мочеточников. Однако УРС является более инвазивной методикой по сравнению с ЭУВЛ, УРС стала наиболее эффективным методом лечения конкрементов проксимального отдела мочеточника после развития малокалиберных, полужестких и гибких эндоскопов и гольмиевого: YAG-лазера. Сегодня самой большой дилеммой, с которой сталкиваются урологи, является выбор между ЭУВЛ и УРС. На окончательные результаты ЭУВЛ влияет ряд факторов, и если после нескольких неудачных сеансов не происходит фрагментации, камень считается резистентным к ЭУВЛ; случай считается неудачным при ЭУВЛ, и поэтому пациент подвергается УРС. УРС описывается как вариант лечения спасения или лечения второй линии в случаях резистентных к ЭУВЛ конкрементов.