Индекс тяжести неонатальной септицемии с использованием шкалы неонатальной острой физиологии (SNAP) II (SNAP)

Это исследование будет проводиться в отделениях интенсивной терапии новорожденных в ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЕ КАИРСКОГО УНИВЕРСИТЕТА и в Детском ВОЕННОМ ГОСПИТАЛЕ ELGALAA.

Население исследования и состояние болезни:

Новорожденные с септицемией, поступившие в отделения интенсивной терапии в ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЕ КАИРСКОГО УНИВЕРСИТЕТА и в Детском ВОЕННОМ ГОСПИТАЛЕ ЭЛГАЛАА.

Критерии включения:

1. Тип пациента: Новорожденные с септицемией.
2. Возраст пациента: от 0 до 28 дней.
3. Пол: самцы и самки.

Критерий исключения:

1. Новорожденные с доказанным врожденным нарушением метаболизма.
2. Новорожденные с множественными врожденными аномалиями.
3. Новорожденные с тяжелой асфиксией при рождении (оценка по шкале APGAR <4 на 5-й минуте).

Методология в деталях:

У нас будет 2 группы по 50 новорожденных с септицемией в каждой. Одна группа недоношенных новорожденных (32-36 недель), другая группа доношенных новорожденных (>37 недель).

Все включенные пациенты будут подвергнуты следующему:

1. Полная история с акцентом на соответствующие данные следующим образом:

   Дата рождения, срок беременности (AGA или SGA), пол, день начала сепсиса.

2. Клиническая оценка:

   Полное обследование систем.

3. Диагностика сепсиса:

   • По аномальному общему количеству лейкоцитов или соотношению I/T или СРБ с клиническими предпосылками (плохое питание, гепатомегалия, апноэ, тахипноэ, вялость, …).
   • Подтвердить диагноз посевом крови.

   Сепсис будет считаться тяжелым, если у новорожденного имеется сепсис плюс одно из следующего: 1) дисфункция сердечно-сосудистых органов (гипотензия или потребность в вазоактивных препаратах) 2) 2 из следующих (метаболический ацидоз, увеличение молочной кислоты, олигурия, удлиненное время наполнения капилляров) 3) Органная дисфункция (дыхательная, почечная, неврологическая, гематологическая).

4. Оценка SNAP II:

   Для всех новорожденных, включенных в исследование и сбор его данных в течение 24 часов от начала сепсиса, в виде:

   • Самое низкое среднее артериальное давление.
   • Худшее соотношение pao2/fio2
   • Самая низкая температура.
   • Самый низкий уровень pH в сыворотке.
   • Возникновение множественных приступов.
   • Диурез <1 мл/кг/час.

5. Следовать за:

   Наблюдайте за всеми новорожденными, включенными в исследование, в течение 14 дней: на предмет заболеваемости и смертности.

6. Диагностика дисфункции органов:

Респираторные: рентгенограмма и клиническое обследование. ССС: по артериальному давлению, времени наполнения капилляров, шоку и потребности в инотропах. Почечная: по диурезу, тесты функции почек. Гематология: по картине ДВС-синдрома или панцитопении. Неврология: судороги, расширенный фиксированный зрачок.

Возможный риск:

Никто.

Первичные результаты:

Использование оценки неонатальной острой физиологии II в качестве предиктора смертности и дисфункции органов у новорожденных с септицемией.

Вторичные результаты:

Раннее ожидание клинических проявлений сепсиса, которые больше всего коррелируют с неблагоприятным исходом.

Размер образца:

100 новорожденных с септицемией, госпитализированных в отделения интенсивной терапии в ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЕ КАИРСКОГО УНИВЕРСИТЕТА и в Детском ВОЕННОМ ГОСПИТАЛЕ ЭЛГАЛАА.