- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04128371
Меполизумаб при эпизодическом ангионевротическом отеке с эозинофилией
Пилотное исследование меполизумаба при эпизодическом ангионевротическом отеке с эозинофилией
Задний план:
Синдром Глейха также называют эпизодическим ангионевротическим отеком с эозинофилией (ЭАЭ). У людей с ЭАЭ бывают эпизоды отека. У них также может быть зуд, крапивница, лихорадка и увеличение веса. Во время эпизодов в организме очень много лейкоцитов, особенно эозинофилов. Исследователи считают, что помочь может препарат под названием меполизумаб.
Задача:
Выяснить, не вызывает ли меполизумаб уменьшение выраженности симптомов ЭАЭ и снижение их частоты.
Право на участие:
Люди в возрасте 18 лет и старше с ЭАЭ.
Дизайн:
Участники будут проверены в соответствии с протоколом NIH 94-I-0079.
Участникам предстоит 8 посещений в течение примерно 6 месяцев. Время некоторых посещений будет зависеть от эпизодов ЭАЭ у каждого участника. Посещения будут включать:
- Медицинская история
- Физический осмотр
- Анализы крови и мочи
- Дополнительный сбор костного мозга при первом или втором посещении. Для этого игла будет вставлена через бедренную кость участника в костный мозг.
Участники будут получать меполизумаб 3 раза в течение примерно 3 месяцев. Они получат свою первую дозу, когда их эозинофилы будут на самом низком уровне. Они получат препарат внутривенно. Игла направит тонкую пластиковую трубку в вену руки. Препарат будет вводиться через трубку в течение примерно 30 минут.
Участники будут вести ежедневный онлайн-журнал в течение примерно 3 месяцев. Журнал будет отслеживать их вес, температуру и симптомы ЭАЭ. В течение всего исследования они будут заполнять 2 онлайн-анкеты о своих симптомах. Они будут заполнять 1 ежедневную и 1 ежемесячную.
Участники будут сдавать анализы крови и мочи 2-3 раза в неделю. Для этого они пойдут к своему местному врачу.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Эпизодический ангионевротический отек с эозинофилией (ЭАЭ), также известный как синдром Глейха, представляет собой редкое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами крапивницы, лихорадки, ангионевротического отека, увеличения массы тела и выраженной эозинофилии, которые возникают с интервалом от 3 до 6 недель и проходят со спонтанным диурезом. при отсутствии терапии. Хотя этот синдром часто относят к широкой категории идиопатического гиперэозинофильного синдрома (ГЭС), ЭАЭ представляет собой отдельный эозинофильный синдром, клинические проявления которого удивительно гомогенны. Совсем недавно стало очевидно, что существует многолинейная цикличность, включающая лимфоциты и нейтрофилы в дополнение к эозинофилам. Ранние исследования описывали циклические повышения сывороточного интерлейкина 5 (IL-5), предшествующие росту эозинофилии, а дополнительные исследования показали циклические повышения других цитокинов типа II, а также эозинофильных хемокинов. Аберрантные Т-клетки с поверхностным фенотипом CD3-CD4+ также были обнаружены у большинства пациентов с ЭАЭ. Циклический характер расстройства и вовлечение множества клеточных линий затрудняют определение основной причины ЭАЭ.
Мы предполагаем, что эозинофилия, вызванная ИЛ-5, играет центральную роль в патогенезе ЭАЭ. Подавление цикла эозинофилов путем блокирования IL-5 поможет определить, действительно ли эозинофилы являются основными факторами симптомов ангионевротического отека и крапивницы, и проложит путь для будущих механистических исследований, изучающих этиологию этого необычного расстройства. Целью этого пилотного исследования является оценка влияния меполизумаба, гуманизированного антитела к ИЛ-5, на эозинофильный цикл у 12 пациентов с ЭАЭ. Субъекты с EAE будут проходить скрининг в соответствии с протоколом Национального института здравоохранения 94-I-0079, чтобы установить периодичность их циклов (если она не была определена ранее) и оптимальное время для исходного визита. После скрининга субъекты будут внимательно наблюдать за признаками и симптомами, записываемыми в ежедневный журнал и ежедневные и ежемесячные анкеты, а также за полными анализами крови и исследовательской кровью, собранными за один цикл до введения меполизумаба. Субъекты получат в общей сложности 3 ежемесячных введения меполизумаба в дозе 700 мг с последующей деэскалацией препарата в течение 6 дополнительных ежемесячных введений для субъектов, которые продемонстрируют пользу от меполизумаба. Все субъекты будут иметь контрольный визит примерно через 1 месяц после последнего введения меполизумаба в рамках исследования.
Первичной конечной точкой эффективности будет уменьшение симптомов и тяжести симптомов после применения меполизумаба. Вторичные конечные точки будут включать снижение пикового числа эозинофилов после применения меполизумаба, продолжающееся подавление абсолютного числа эозинофилов и уменьшение симптомов после ежемесячного приема меполизумаба.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
- КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
Субъект будет иметь право на участие в исследовании, только если выполняются все следующие критерии:
- Субъект — мужчина или женщина в возрасте 18 лет и старше.
- Субъект имеет документально подтвержденный диагноз ЭАЭ.
- Субъект имеет симптомы ЭАЭ в цикле до скрининга, включая, помимо прочего, лихорадку, отек, крапивницу или сыпь, увеличение веса, мышечную боль и лимфаденопатию.
- Цикличность эозинофилов продолжается, на что указывает пиковое значение AEC, превышающее или равное 1500/мм^3, по крайней мере, в течение одного цикла за предшествующие 3 месяца.
- Если субъект принимает кортикостероиды, он может и желает оставаться на стабильной дозе в течение 6 недель до скрининга.
- Субъект дает согласие на хранение образцов исследования.
- Субъект способен дать информированное согласие.
Женщины имеют право на это исследование, если они:
- недетородного возраста (т. е. женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб или находящиеся в постменопаузе, что определяется отсутствием менструаций в течение 1 года); ИЛИ ЖЕ
- с детородным потенциалом, но готовые практиковать эффективную контрацепцию или воздержание во время введения исследуемого препарата и в течение 100 дней (5 терминальных периодов полувыведения) после введения исследуемого препарата.
- Не грудное вскармливание.
Участие женщин:
Беременность. Влияние меполизумаба на развивающийся плод человека неизвестно. По этой причине женщины детородного возраста должны дать согласие на использование адекватной контрацепции (приемлемые методы см. ниже) до включения в исследование, в течение всего периода участия в исследовании и в течение >5 терминальных периодов полувыведения (приблизительно 100 дней) после введения препарата. последняя доза исследуемого препарата. Нерепродуктивный потенциал определяется как наличие в постменопаузе партнера-мужчины с азооспермией или хирургической стерильности (по крайней мере, за 6 недель до скрининга) и единственного полового партнера, хирургического бесплодия или врожденного или приобретенного состояния, которое определенно препятствует зачатию. Кроме того, постменопауза определяется как отсутствие менструаций в течение как минимум 12 месяцев подряд в возрасте 50 лет и старше или высокий уровень фолликулостимулирующего гормона в постменопаузальном диапазоне в возрасте 45-50 лет у субъектов, не использующих гормональные контрацептивы или заместительную гормональную терапию.
Женщины с репродуктивным потенциалом должны либо практиковать полное и непрерывное воздержание от гетеросексуальной активности, либо использовать 2 из следующих методов контрацепции со своими партнерами. 2 метода должны включать либо 2 барьерных метода, либо 1 барьерный метод и 1 небарьерный метод, оба из которых должны использоваться последовательно:
Барьерные методы:
- Диафрагма со спермицидом
- Цервикальный колпачок со спермицидом или противозачаточной губкой (только для нерожавших)
- Мужской или женский презерватив (нельзя использовать вместе)
Безбарьерные методы
- Внутриматочная спираль с задокументированной частотой отказов
- Гормональная контрацепция: таблетки (эстроген/прогестин или только прогестин), пластырь, вагинальное кольцо, имплантированный под кожу стержень или методы подкожной инъекции
Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный результат теста на беременность до получения меполизумаба при каждом посещении исследовательского центра. Если в ходе исследования женщина забеременеет или подозревает, что беременна, она должна немедленно сообщить об этом персоналу исследования и своему лечащему врачу. Регистр беременности был создан для субъектов, которые забеременели во время получения одобренной дозы меполизумаба (100 мг подкожной инъекции) для лечения астмы.
Фертильность: данные о фертильности у людей отсутствуют. Исследования на животных не показали побочных эффектов лечения анти-ИЛ-5 на фертильность.
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:
Субъект не будет допущен к участию в исследовании, если на момент скрининга будет выполнено любое из следующих условий:
- Лечение иммунодепрессантами или иммуномодулирующими средствами, включая, помимо прочего, циклоспорин, интерферон-альфа, азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид в течение последних 3 месяцев.
- Лечение биологическими препаратами, включая, помимо прочего, меполизумаб, ВВИГ, анти-ФНО агенты, ритуксимаб, бенрализумаб, алемтузумаб, реслизумаб, дупилумаб, лебрикизумаб и омализумаб в течение 6 месяцев или 5 периодов полувыведения (в зависимости от того, что дольше). Субъекты, получавшие ритуксимаб в любое время в прошлом, должны иметь нормальное количество В-клеток для участия.
- Сопутствующее заболевание, злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами или любое другое состояние (например, ВИЧ, активный гепатит), которое, по мнению исследователя, подвергает субъекта неоправданному риску при участии в исследовании.
- Лечение суточной дозой кортикостероидов >40 мг.
Рекомендации по совместному включению: Совместное участие в других исследованиях ограничено, за исключением участия в обсервационных исследованиях или исследованиях, оценивающих использование лицензированного препарата. Исследовательский персонал должен быть уведомлен о совместном включении, поскольку для этого может потребоваться одобрение исследователя.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Экспериментальный: Активное лечение
Участники с эпизодическим ангионевротическим отеком с эозинофилией (EAE) получали меполизумаб по 700 мг внутривенно ежемесячно в течение трех доз.
|
Меполизумаб представляет собой полностью гуманизированное моноклональное антитело (IgG1, каппа mAb), поставляемое в виде лиофилизированного порошка по 100 мг в стерильных однодозовых флаконах.
Флаконы с меполизумабом по 100 мг были восстановлены в соответствии с указаниями производителя для получения общей дозы 700 мг, вводимой в виде внутривенной инфузии.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Процентное изменение максимального ежедневного показателя активности ангионевротического отека (AAS)
Временное ограничение: За 1 месяц до лечения и через 3 месяца после лечения
|
Мы измеряем количество и тяжесть клинических симптомов, связанных с эпизодическим ангионевротическим отеком с эозинофилией (EAE), используя максимальный ежедневный показатель активности ангионевротического отека, сообщаемый пациентом, — проверенный показатель результата, сообщаемый пациентом.
Ежедневную оценку использовали для измерения изменений отека в течение цикла.
Участники каждый день отвечали на 5 вопросов, каждый из которых оценивался по шкале от 0 до 3.
Ежедневная оценка состояла из минимального балла 0 и максимального балла 15, суммы пяти ответов на вопросы.
Более высокие баллы указывают на худший результат.
Изменение ежедневной оценки активности ангионевротического отека измеряют как среднее процентное снижение максимального показателя в течение 3 циклов (около 3 месяцев) после лечения по сравнению с циклом (около 1 месяца) до лечения.
Предполагаемое процентное изменение и его доверительный интервал были рассчитаны на основе квазипуассоновой модели.
Модель оценивает мультипликативный эффект лечения на базовый уровень ААС, и этот эффект переводится в процентное изменение.
|
За 1 месяц до лечения и через 3 месяца после лечения
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Процентное изменение пикового абсолютного количества эозинофилов (AEC)
Временное ограничение: За 1 месяц до лечения и через 1 месяц после лечения
|
Процентное изменение пика AEC измеряется у каждого человека как процентное изменение пика AEC в цикле после первой инфузии меполизумаба по сравнению с пиком AEC в цикле до лечения меполизумабом.
Эти значения суммируются путем принятия среднего значения преобразования каждого процентного изменения пикового AEC и обратного преобразования результатов.
В частности, если x — процентное изменение пикового AEC, то преобразование будет log(1-x/100).
Предполагаемое процентное изменение и его доверительный интервал рассчитывались с использованием среднего значения преобразованных значений и использования соответствующего одновыборочного доверительного интервала t-критерия для этого среднего значения с последующим переводом этих оценок и доверительных интервалов обратно в шкалу процентного изменения.
|
За 1 месяц до лечения и через 1 месяц после лечения
|
Процентное изменение пикового абсолютного количества эозинофилов (AEC)
Временное ограничение: За 1 месяц до лечения и через 3 месяца после лечения
|
Процентное изменение пикового AEC измеряется у каждого человека как процентное изменение пикового AEC к 8-му визиту (3 месяца) по сравнению с пиковым AEC в цикле до лечения меполизумабом.
Эти значения суммируются путем принятия среднего значения преобразования каждого процентного изменения пикового AEC и обратного преобразования результатов.
В частности, если x — процентное изменение пикового AEC, то преобразование будет log(1-x/100).
Предполагаемое процентное изменение и его доверительный интервал рассчитывались с использованием среднего значения преобразованных значений и использования соответствующего одновыборочного доверительного интервала t-критерия для этого среднего значения с последующим переводом этих оценок и доверительных интервалов обратно в шкалу процентного изменения.
|
За 1 месяц до лечения и через 3 месяца после лечения
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Paneez Khoury, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Rothenberg ME, Klion AD, Roufosse FE, Kahn JE, Weller PF, Simon HU, Schwartz LB, Rosenwasser LJ, Ring J, Griffin EF, Haig AE, Frewer PI, Parkin JM, Gleich GJ; Mepolizumab HES Study Group. Treatment of patients with the hypereosinophilic syndrome with mepolizumab. N Engl J Med. 2008 Mar 20;358(12):1215-28. doi: 10.1056/NEJMoa070812. Epub 2008 Mar 16. Erratum In: N Engl J Med. 2008 Jun 5;358(23): 2530.
- Gleich GJ, Schroeter AL, Marcoux JP, Sachs MI, O'Connell EJ, Kohler PF. Episodic angioedema associated with eosinophilia. N Engl J Med. 1984 Jun 21;310(25):1621-6. doi: 10.1056/NEJM198406213102501.
- Khoury P, Herold J, Alpaugh A, Dinerman E, Holland-Thomas N, Stoddard J, Gurprasad S, Maric I, Simakova O, Schwartz LB, Fong J, Lee CC, Xi L, Wang Z, Raffeld M, Klion AD. Episodic angioedema with eosinophilia (Gleich syndrome) is a multilineage cell cycling disorder. Haematologica. 2015 Mar;100(3):300-7. doi: 10.3324/haematol.2013.091264. Epub 2014 Dec 19.
- Khoury P, Makiya MA, Rahim R, Bowman A, Espinoza D, Schiffenbauer A, Koch M, Anderson C, Constantine G, Maric I, Sun X, Pittaluga S, Brown T, Ware JM, Wetzler L, Fay MP, Klion AD. Mepolizumab incompletely suppresses clinical flares in a pilot study of episodic angioedema with eosinophilia. J Allergy Clin Immunol. 2024 Mar;153(3):821-830.e6. doi: 10.1016/j.jaci.2023.11.002. Epub 2023 Nov 10.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 200002
- 20-I-0002
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .