Влияние добавок POSTbiotics на микробиом у детей с ожирением: исследование POST-OB (POST-OB)

25-30 детей европеоидной расы с ожирением будут зачислены в педиатрическое отделение больницы Сан-Паоло Миланского университета.

Образцы стула у всех включенных пациентов в разные моменты времени (t0, до приема добавок и вмешательства в образ жизни в виде диеты, t1, через четыре месяца после приема добавок и вмешательства в образ жизни и диеты и t2, через четыре месяца после окончания приема добавок и после вмешательства только в изменение образа жизни и диеты). ) будут собираться и храниться при температуре -80°C до следующего исследования:

1. изучение биоразнообразия микробиоты методами высокопроизводительного секвенирования (секвенирование гена 16S рРНК) с целью установить, могут ли постбиотики модулировать микробный состав у детей с ожирением;
2. анализ концентрации короткоцепочечных жирных кислот с помощью газовой хроматографии (GC-FID) для мониторинга влияния приема постбиотиков на продукцию микробных метаболитов.

Следующие задачи также будут выполняться в моменты времени t0, t1 и t2:

• Клиническое обследование, включая: физикальное обследование, оценку по шкале Таннера; Диаграмма стула Bristol
• Артериальное давление будет проверяться у всех детей с помощью осциллометрических устройств, валидированных для детской возрастной группы.
• Антропометрия, включая окружности тела и кожные складки, расчет показателей ИМТ z и состава тела. Состав тела будет оцениваться с использованием системы плетизмографии с вытеснением воздуха (BOD POD COSMED-USA).

• Диетическая оценка:

  1. Потребление пищи будет регистрироваться с помощью перспективных трехмерных записей о взвешивании пищи, полученных с помощью пищевых весов. Родители будут проинформированы о том, как записывать все продукты питания и напитки, потребляемые в течение 2 рабочих дней и 1 выходного дня. Количественная оценка и анализ потребления энергии и состава питательных веществ будут выполняться с помощью специального программного обеспечения для ПК (MètaDieta®, Me.Te.Da S.r.l., Сан-Бенедетто-дель-Тронто, Италия).

  2. Анкета индекса качества средиземноморской диеты (KIDMED) для оценки средиземноморской диеты. Индекс KIDMED колеблется от 0 до 12 и основан на тесте из 16 вопросов, который можно выполнять самостоятельно. Суммы значений проведенного теста будут разделены на три уровня:

     1. 8 и более: оптимальная средиземноморская диета;
     2. 4-7: улучшение, необходимое для приведения потребления в соответствие со средиземноморскими моделями.
     3. 3 или меньше: очень низкое качество диеты.

• Гематологический и биохимический статус, включая:

  1. Полный клеточный анализ крови;

  2. Метаболические и пищевые параметры в соответствии с локальными рутинными процедурами при детском ожирении (глюкоза натощак, инсулин натощак, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды, уровни аполипопротеина А и аполипопротеина В, трансаминазы и амма-глутамилтрансфераза). Будет проведен пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ). Чувствительность к инсулину и резистентность к инсулину оценивали путем расчета индекса HOMA (оценка модели гомеостаза) и QUICKI (индекс количественной проверки чувствительности к инсулину) по следующим формулам:

     • HOMA: инсулин плазмы натощак в мЕд/л x ГПН в ммоль/л/22,5
     • QUICKI: 1/(log10 инсулина плазмы натощак в мЕД/л + log10 глюкозы в мг/дл)
  3. Воспалительный индекс (ВЭС, высокочувствительный СРБ, включая фекальный кальпротектин)
• Ультрасонография печени будет выполняться одним оценщиком.

Все участники будут следовать поведению (поощрение физической активности) и диетическому лечению в соответствии с итальянскими диетическими рекомендациями по детскому ожирению.

Постбиотики будут назначаться в дозе 80 мг/день (2 мл в день SMART D3 MATRIX Smartfarma S.r.l. Виа Сан Витторе 40 - 20123 МИЛАН; ферментированные фруктоолигосахариды из штамма Lactobacillus paracasei CNCM I-5220). 2 мк продукта дадут 1600 ЕД/штуку ВИТ Д3.