Роль 18F-FDG-ПЭТ/КТ у пациентов с раком легкого

Рак легкого является одним из наиболее распространенных видов рака и представляет собой основную причину смертности от рака во всем мире.

Гистопатологически он подразделяется на основные группы: мелкоклеточный рак легкого (15%) и немелкоклеточный рак легкого (85%). НМРЛ обычно подразделяют на аденокарциному, плоскоклеточную карциному (SqCC) и крупноклеточную карциному. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в настоящее время является важным инструментом визуализации рака, как для диагностики, так и для определения стадии, а также для предоставления прогностической информации на основе ответа.

ПЭТ устанавливает золотой стандарт в оценке неопределенного одиночного легочного узла или новообразования, где ПЭТ оказалась значительно более точной, чем компьютерная томография (КТ).

Для НМРЛ КТ грудной клетки является стандартным методом визуализации для оценки размера первичной опухоли и определения ее границ. ПЭТ-КТ может быть полезна при оценке узла, расположенного в той же доле. Он также может предоставить информацию о париетальном или медиастинальном поражении. ПЭТ полезна для дифференциации опухолевой ткани от ателектаза, что может быть полезно, если планируется лучевая терапия для определения целевого объема.

При оценке распространения метастазов в местно-регионарные лимфатические узлы ПЭТ значительно точнее КТ, поэтому у многих пациентов с отрицательными ПЭТ-изображениями средостения можно не проводить инвазивное хирургическое стадирование.

У пациентов с положительными медиастинальными ПЭТ инвазивное хирургическое стадирование остается обязательным из-за возможности ложноположительных результатов из-за воспалительных узлов или гранулематозных нарушений.

Сорок процентов пациентов с НМРЛ имеют отдаленные метастазы при поступлении, чаще всего в надпочечники, кости, печень или головной мозг.

При поиске метастатического распространения ПЭТ является полезным дополнением к традиционной визуализации. Это может быть связано с обнаружением неожиданных метастатических поражений или с исключением злокачественных новообразований в поражениях, которые сомнительны при стандартной визуализации. Однако в настоящее время ПЭТ не заменяет обычную визуализацию.

Диагностическая точность начальной ПЭТ-КТ перед терапией приводит к улучшению стадирования и, таким образом, имеет высокую прогностическую ценность.

Во многих исследованиях оценивалась ценность использования полуколичественных показателей, таких как метаболический объем опухоли (MTV) и общий гликолиз поражений (TLG), для прогнозирования прогноза и выживаемости, а не традиционный метод измерения стандартного значения поглощения (SUV).

Несколько исследований показали, что ПЭТ-визуализация оказывается полезной для оценки ответа на химиотерапию или таргетную терапию у пациентов с метастатическим НМРЛ.