Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Децитабин для лечения коронавируса (COVID-19) пневмонии - острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС): испытание DART (DART)

27 марта 2024 г. обновлено: Johns Hopkins University

Децитабин для лечения пневмонии и ОРДС при COVID-19: испытание DART

Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2 с участием 12 пациентов для оценки безопасности перед полным набором дополнительных 28 пациентов (всего 40 пациентов) для оценки эффективности децитабина при лечении критических состояний. пациентов с COVID-ОРДС. Пациенты будут рандомизированы в соотношении 1:1 для получения стандартной терапии плюс децитабин или стандартной терапии плюс плацебо на основе физиологического раствора. Основная цель — определить безопасность и эффективность децитабина при ОРДС COVID-19 на основе клинического улучшения по 6-балльной клинической шкале.

Обзор исследования

Статус

Активный, не рекрутирующий

Условия

Подробное описание

Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2 с участием 12 пациентов для оценки безопасности перед полным набором дополнительных 28 пациентов (всего 40 пациентов) для оценки эффективности децитабина при лечении критических состояний. пациентов с COVID-ОРДС. Пациенты будут рандомизированы в соотношении 1:1 для получения стандартной терапии плюс децитабин или стандартной терапии плюс плацебо на основе физиологического раствора.

Подходящие пациенты будут получать децитабин в дозе 10 мг/м2 ежедневно в течение 5 дней, только 1 цикл. Это доза, которая составляет половину дозы, одобренной FDA для лечения миелодиспластического синдрома (МДС), при использовании одного цикла.

Если менее чем у 2 из первых 6 (лечебная группа) пациентов наблюдается неприемлемая токсичность, определяемая как любое связанное с лечением нежелательное явление III степени или выше, согласно разделу 5.7, в течение 15 дней после начала лечения, прием препарата можно безопасно продолжать. Если исследователи наблюдают более 33% пациентов с неприемлемой токсичностью, исследователи приостанавливают накопление до оценки безопасности. После подтверждения безопасности исследователи зарегистрируют еще 28 пациентов для достижения первичной конечной точки эффективности. Исследователи будут следить за безопасностью на протяжении всего испытания, ежедневно контролируя клинические гематологические, биохимические показатели, показатели жизнедеятельности, респираторные параметры, лекарства и клинические изменения в соответствии с графиком процедур.

Биологические образцы из мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC) и мини-бронхоальвеолярного лаважа (BAL) будут собираться и храниться для вторичного анализа, а мини-BAL будет собираться только в качестве дополнительного исследования для пациента, согласившегося на отдельный протокол исследования, либо во время - бронхоскопия по клиническим показаниям или для субъектов, давших согласие на отдельное интервенционное исследование бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) под эгидой этого протокола. Для исследовательских биообразцов, необходимых после начала приема исследуемого препарата, будет разрешен период окна +/- 24 часа в стационаре и +/- 4 дня для амбулаторного мониторинга.

Эти цели позволят планировать последующие исследования фазы 3 и усилить проведение многоцентрового рандомизированного исследования, если это исследование подтвердит безопасность и предложит эффективность терапии.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

33

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. ≥18 лет
  2. Использование прерывистой механической вентиляции, неинвазивной механической вентиляции (NIMV) или носовой канюли с высоким потоком.
  3. Имеют физиологию ОРДС или острого повреждения легких, подтвержденную отношением Pao2/Fio2 < 300
  4. Тяжелый острый респираторный дистресс-синдром (ТОРС) — коронавирус (CoV-2), определяемый с помощью лабораторного анализа полимеразной цепной реакции в образцах верхних или нижних дыхательных путей (например, бронхоальвеолярный лаваж или мазок из носоглотки)
  5. Если детородный возраст: согласитесь применять эффективный контроль над рождаемостью с момента скрининга и до истечения как минимум 180 дней после последней дозы.

Критерий исключения:

  1. Гематологические цитопении: абсолютное число нейтрофилов (ANC) <1500/мм3, Hgb<7,0 и/или тромбоциты <100 000/мм3
  2. Субъекты, получающие или включенные в клиническое исследование для другого исследуемого лечения SARS-2-CoV.
  3. Активное злокачественное новообразование, солидные опухоли и текущая или недавняя химиотерапия
  4. Одновременное применение небиологических иммунодепрессантов (например, Ингибиторы янус-киназы (JAK), ингибиторы тирозинкиназы Брутона (BTK)
  5. Активная виремия ВИЧ или любая другая неконтролируемая вторичная инфекция.
  6. Одновременный прием иммуномодулирующих биологических препаратов или прием палифермина, дипирона, деферипрона
  7. Субъекты с тяжелым сепсисом с вазопрессорами или внелегочной органной недостаточностью:
  8. Аспартатаминотрансфераза (АСТ)/аланинаминотрансфераза (АЛТ)/щелочная фосфатаза (АЛК) Phos ≥3x верхний предел нормы (ULN) и общий билирубин (TBILI) ≥2x ULN; или клиренс креатинина <30 мл/мин
  9. Беременные женщины или женщины, кормящие грудью
  10. Любое условие, по мнению PI, которое может повлиять на безопасность и/или соблюдение требований
  11. Гиперчувствительность к децитабину в анамнезе.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Децитабин + Стандарт лечения (SOC)
Исследуемый препарат децитабин будет вводиться внутривенно. Режим дозирования: 10 мг/м^2/день в/в день x 5 дней (только 1 цикл)

Продолжительность исследования составляет 6 недель после последней дозы исследуемого препарата. Количество учебных посещений зависит от продолжительности госпитализации участника исследования. Учебные визиты запланированы на дни 0–7, 11, 15, 29 и могут проводиться с помощью телемедицины, стационарной или амбулаторной оценки участников, выздоровевших от COVID.

Децитабин будет вводиться внутривенно 10 мг/м2/день Дозировка: 10 мг/м2/день в/в день x 5 дней (только 1 цикл)

Другие имена:
  • ДАКОГЕН
  • 5-аза-2'- дезоксицитидин
Плацебо Компаратор: Стандарт лечения (SOC) + плацебо
Плацебо на основе физиологического раствора будет вводиться внутривенно. Режим дозирования: 10 мг/м^2/день в/в день x 5 дней (только 1 цикл)
Плацебо на основе физиологического раствора будет вводиться внутривенно. Режим дозирования: 10 мг/м^2/день в/в день x 5 дней (только 1 цикл)

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Доля пациентов, которые живы и не имеют дыхательной недостаточности на 28-й день
Временное ограничение: Со дня рандомизации до 28 дня
Доля пациентов, которые живы и не имеют дыхательной недостаточности на 28-й день с начала рандомизации.
Со дня рандомизации до 28 дня

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Безопасность, оцененная по нежелательным явлениям
Временное ограничение: До 6 недель
Оценки безопасности с использованием нежелательных явлений будут контролироваться ежедневно во время пребывания в стационаре и еженедельно до конца исследования на 6-й неделе после выписки из больницы. Они будут отслеживаться и оцениваться с использованием общих терминологических критериев нежелательных явлений версии 5.0.
До 6 недель
Изменение индекса оксигенации
Временное ограничение: Ежедневно, до 6 недель
Оксигенационный индекс используется для оценки тяжести гипоксической дыхательной недостаточности. (OI = среднее давление в дыхательных путях (САД) × доля вдыхаемого кислорода (FiO2) × 100÷ парциальное давление кислорода (PaO2). Это будет измеряться ежедневно, пока субъект находится на искусственной вентиляции легких до 6 недель.
Ежедневно, до 6 недель
Изменение доли вдыхаемого кислорода
Временное ограничение: До 29 дня
Доля вдыхаемого кислорода в системе доставки кислорода во время пребывания в стационаре. Измеряли в 8 часов утра ежедневно во время пребывания в больнице, а затем еженедельно до 29-го дня.
До 29 дня
Общая выживаемость
Временное ограничение: До 6 недель
Состояние пациентов: живой по сравнению со смертью по завершении периода наблюдения, т.е. через 6 недель от начала.
До 6 недель
Продолжительность пребывания в больнице
Временное ограничение: До выписки из стационара, до 6 недель
Продолжительность дней от исходного уровня до выписки из больницы.
До выписки из стационара, до 6 недель
Дни без вентилятора
Временное ограничение: До 6 недель
Для субъектов, получавших искусственную вентиляцию легких, общее количество дней от исходного уровня до окончания исследования через 6 недель, когда субъект не находился на механической или неинвазивной искусственной вентиляции легких.
До 6 недель
Время до отрицательного результата полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Временное ограничение: До 6 недель
При виремии на дату начала приема децитабина - время от исходного уровня до 1-го зарегистрированного отрицательного результата анализа амплификации нуклеиновой кислоты COVID (NAT), измеряемое в днях.
До 6 недель
Процент пациентов с национальной шкалой раннего предупреждения 2 из 3 или более
Временное ограничение: Еженедельно, пока пациент находится в больнице, до 6 недель
Определяет степень болезни пациента и побуждает к реанимационному вмешательству. Этот составной показатель включает частоту дыхания, температуру, насыщение кислородом, кровяное давление, вдохновленный кислородом и когнитивный статус. Это будет измеряться на исходном уровне и еженедельно, пока пациент находится в больнице.
Еженедельно, пока пациент находится в больнице, до 6 недель
Смертность от всех причин через 28 дней после рандомизации
Временное ограничение: Ежедневно до 28 дня
Общее количество смертей через 28 дней после дня рандомизации
Ежедневно до 28 дня
Процент изменения клинической оценки по 9-балльной шкале ВОЗ
Временное ограничение: Еженедельно, пока пациент находится в больнице, до 6 недель
11. Время от рандомизации до снижения клинической оценки не менее чем на 2 балла по 9-балльной шкале ВОЗ
Еженедельно, пока пациент находится в больнице, до 6 недель
Процент изменения клинической оценки по 9-балльной шкале Всемирной организации здравоохранения на 10-й день после рандомизации
Временное ограничение: Ежедневно с момента рандомизации до 10-го дня
Определить клиническую оценку с даты рандомизации до 10-го дня
Ежедневно с момента рандомизации до 10-го дня

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Franco D'Alessio, M.D, Johns Hopkins UIniversity

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

14 сентября 2020 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 сентября 2024 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 марта 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

21 июля 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

21 июля 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

22 июля 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

28 марта 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

27 марта 2024 г.

Последняя проверка

1 марта 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования COVID-19

Подписаться