Укрепление междисциплинарного и межсекторального сотрудничества в реабилитации после инсульта посредством применения FIM

Больница Биспебьерг рассматривает возможность внедрения инструмента FIM в неврологическом отделении. Перед принятием решения необходимо провести более тщательное обследование, чтобы увидеть, компенсируются ли дополнительные ресурсы, используемые для измерения FIM, улучшением в клинике. В Neurorehabilitering Copenhagen измерение FIM недавно было реализовано в течение двухлетнего испытательного периода, поэтому необходимо изучить применение FIM.

Исследование направлено на изучение опыта применения инструмента FIM в сочетании со структурированными междисциплинарными задачами, связанными с повседневными делами пациента.

Цели:

1. Изучить поведение, реакцию и опыт междисциплинарных сотрудников при применении инструмента FIM в сочетании с междисциплинарным сотрудничеством, связанным с общими задачами пациентов.

   Включая:

   • исследование практических настроек.
   • сотрудники испытывают как плюсы, так и минусы применения инструмента FIM.
   • опыт сотрудников междисциплинарного и межсекторального сотрудничества.
2. Чтобы дополнить результаты качественной части исследования количественными данными FIM, включая данные об изменении оценки FIM в краткосрочной (2-3 недели) и долгосрочной перспективе (ок. 4 месяца).
3. Оценить практические аспекты применения инструмента FIM, включая возможность подсчета очков в течение 72 часов при поступлении в отделения и до выписки из них, а также изменение оценок между двумя секторами.
4. Чтобы сравнить FIM с исходными характеристиками, такими как шкала инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS), функциональная шкала перорального потребления (FOIS) и модифицированная шкала Рэнкина до инсульта.

Гипотезы:

1. Ожидается, что применение инструмента FIM в сочетании с междисциплинарными задачами будет способствовать развитию общего языка между междисциплинарными сотрудниками и стимулировать более целостную постановку целей при взаимодействии с пациентом. Таким образом, ожидается, что он будет способствовать междисциплинарному сотрудничеству. Ожидается, что при применении FIM будет применяться более междисциплинарный подход, при этом, вероятно, меньше внимания будет уделяться их профессиональному опыту и больше внимания будет уделяться пациенту. Ожидается, что персонал увидит, что FIM способствует более единому использованию языка между секторами и тем самым связывает весь процесс пациента.
2. Ожидается, что пациенты будут иметь инвалидность от умеренной до тяжелой, измеренную с помощью FIM, и изменения в баллах ожидаются в обоих секторах.
3. прибл. ожидается, что половина оценок будет получена в течение 72 часов от запланированного времени.
4. Ожидается умеренная корреляция между оценкой FIM и исходными измерениями по шкале инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS), функциональной шкале перорального потребления (FOIS) и от слабой до умеренной по модифицированной шкале Рэнкина до инсульта.

Это многоцентровое исследование, основанное на смешанных методах, состоит из 5 элементов, разделенных на количественную и качественную части. Количественная часть представляет собой обсервационное когортное исследование с последовательным набором 15-20 пациентов с инсультом. Качественная часть включает 8 включенных наблюдений, 4 интервью в фокус-группах, ок. 10 индивидуальных интервью и данные по постановке целей из больничных карт от 15-20 пациентов.

Действие происходит в неврологическом отделении больницы Биспебьерг в столичном регионе Дании и в нейрореабилитационном центре Копенгагена, специализирующемся на неврологической реабилитации в муниципалитете Копенгагена.

В качественном исследовании сотрудники проектной группы, экспериментирующие с использованием инструмента FIM в сочетании с междисциплинарными задачами, будут участвовать в фокус-групповых интервью, а некоторые из них будут участвовать в индивидуальных интервью с использованием стратегической выборки с максимальным разнообразием по профессии, многолетнему опыту и сектор. Включенное наблюдение за подсчетом очков FIM будет осуществляться по мере анализа видеозаписей. Все качественные данные будут проанализированы как исследователем, так и триангуляцией данных.