Профилактика и лечение осложнений эндоваскулярных методов у больных со злокачественными опухолями печени (PATOC)

В структуре злокачественных поражений печени выделяют две основные группы - первичный рак печени и метастатическое поражение печени. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными опухолями печени не превышает 6%. Основным и радикальным методом лечения на сегодняшний день является резекция печени. Однако оперативное лечение возможно только у 10-25% больных. При этом рецидив злокачественных опухолей наблюдается в 60-80% случаев в течение пяти лет после операции, а количество кандидатов на повторную резекцию печени не превышает 10%. Высокая токсичность системной химиотерапии ограничивает ее применение у этой группы больных. В связи с этим в клиническую практику внедряются малоинвазивные и в то же время эффективные методы местного лечения злокачественных опухолей печени. Эти методы включают: химиоинфузию печеночной артерии, химиоэмболизацию и масляную химиоэмболизацию.

В настоящее время уже накоплен большой мировой опыт применения вышеперечисленных методов лечения. Однако любая, даже малоинвазивная хирургическая манипуляция может быть связана с развитием осложнений различной степени тяжести. При возникновении осложнений возникает риск прерывания паллиативной помощи, что влечет за собой значительное сокращение продолжительности жизни. По данным отечественной и зарубежной литературы, возникновение осложнений после внутриартериальной химиоэмболизации встречается у 0,4-10% больных, а после внутриартериальной химиоинфузии - у 5-30% больных. В подавляющем большинстве научных работ описание возникших осложнений сводится к перечислению последних. В настоящее время в отечественной и зарубежной научной литературе отсутствует систематизация осложнений, отсутствует единая клиническая классификация, алгоритмы профилактики и лечения осложнений, возникающих после местных внутрисосудистых методов лечения больных со злокачественными опухолями печени.

Изучение и систематизация осложнений, возникающих после внутриартериальной химиоэмболизации и химиоинфузии печеночной артерии у больных со злокачественными опухолями печени, позволит разработать алгоритмы профилактики и лечения. Таким образом, это поможет предотвратить прерывание паллиативной помощи и увеличить продолжительность жизни этой когорты пациентов.